Оставьте свой телефон и мы перезвоним вам в ближайшее время

×
Ассоциация
онкологических
пациентов

Опухолевые маркеры

oncomarkers.jpg

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – особые вещества, которые во многих (но не во всех!) случаях вырабатываются клетками опухоли в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, они могут выделяться нормальными клетками организма в ответ на присутствие опухолевых клеток. Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови, моче, стуле, опухолевой ткани и других средах (жидкостях) организма. На данный момент обнаружено и внедрено в клиническую практику большое количество опухолевых маркеров. Некоторые из них могут повышаться только при определенных видах злокачественных новообразований, другие – при многих разновидностях опухолей.


Для чего используются онкомаркеры?


В онкологии определение концентрации опухолевых маркеров используется в следующих целях:

  • В процессе диагностического поиска, в тех случаях, когда подозревается наличие у пациента злокачественного образования. Так же они используются в процессе поиска первичной опухоли у пациентов с наличием метастатического поражения органов – например, повышение концентрации опухолевых маркеров может дать «подсказку» о природе случайно выявленного объемного образования в каком-либо органе, либо предположить локализацию первичной опухоли для облегчения её поиска;
  • Оценка эффективности проводимого лечения – так как во многих случаях концентрация опухолевых маркеров тесно связано с имеющимся объемом опухолевой массы (количеством живых опухолевых клеток), снижение их концентрации на фоне лечения может быть свидетельством эффективности проводимого лечения. Справедливо и обратное - повышение концентрации онкомаркеров на фоне лечения может быть признаком прогрессирования опухолевого процесса.
  • В некоторых случаях определение концентрации опухолевых маркеров в плазме крови применяется в процессе наблюдения за состоянием пациента после завершения этапа лечения для раннего выявления рецидива опухоли. Это может помочь своевременно начать лечение;
  • При отдельных опухолях концентрация онкомаркеров используется для определения прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения.

Необходимо подчеркнуть некоторые недостатки этого диагностического теста. Опухолевые маркеры в небольшом количестве могут вырабатываться здоровыми клетками вне присутствия злокачественных клеток клеток. Колебания их концентрации в пределах нормальных значений не является свидетельством наличия какой-либо онкологической патологии. Повышение концентрации онкомаркеров и выход её за пределы нормальных значений может быть обусловлен наличием неопухолевых заболеваний. К примеру, β-ХГ может повышаться при беременности, а АФП – при неопухолевых заболеваниях печени, например, вирусных гепатита.

​При использовнии опухолевых маркеров в качестве показателя эффективности лечения следует помнить о возможности так называемой "вспышки" - повышении их концентрации вскоре после введения лекарственных препаратов, в том числе - резкое увеличение концентрации опухолевых маркеров. Это обусловлено гибелью клеток опухоли и массивным выбросом онкомаркеров в кровь из погибших клеток и не является признаком неэффективности лечения.

Как определяется концентрация опухолевых маркеров?


Наиболее часто для определения их концентрации используется венозная кровь пациента. Практически во всех случаев эту процедуру производят перед началом лечения и, если выявляется её повышение, лечащий врач принимает решение использовать ли этот метод в дальнейшем. Если концентрация онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения, то заборы крови для этого анализа выполняют регулярно, например каждые 2 курса лечения.

Какие онкомаркеры используются в настоящее время?


На современном этапе развития медицины известно множество веществ, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В таблице ниже представлена информация по наиболее часто используемым онкомаркерам.


Онкомаркер Заболевание Для чего используется
Альфафетопротеин (АФП) Рак печени; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников В процессе диагностики – концентрация АФП может повышаться при данных заболеваниях; оценка эффективности лечения рака печени; определение стадии, прогноза у пациентов с герминогенными опухолями, оценка эффективности лечения.
Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) Хорионкарцинома; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников определение стадии, прогноза течения заболевания, оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча
Бета-2-микроглобулин (β2M) Множественная миелома; Хронический лимфолейкоз Определение прогноза и оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча и спинно-мозговая жидкость
Простат-специфический антиген (ПСА) Рак предстательной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
СА19-9 Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак желудка, рак толстой кишки Оценка эффективности лечения
СА-125 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
HE-4 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) Рак толстой кишки и некоторые другие опухоли Оценка эффективности лечения, диагностика рецидивов
ЛДГ Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) и яичников, лимфомы, лейкозы, меланома, нейробластома Оценка стадии, прогноза течения заболевания и оценка эффективности лечения
Хромогранин А (ХгА) Нейроэндокринные опухоли Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) Мелкоклеточный рак легкого; Нейробластома Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения
Цитокератин 21-1 Рак легкого Выявление рецидивов
Фибрин/Фибриноген Рак мочевого пузыря Определение концентрации в мочеи используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения
Иммуноглобулины Множественная миелома; Макроглобулинемия Вальденстрема Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, выявление рецидивов
СА15-3, СА27.29 Рак молочной железы В настоящее время используются редко, в некоторых случаях применяются для оценки эффективности лечения

Можно ли сдать кровь для того чтобы «провериться на рак»?

Идея диагностика и раннего выявления рака при помощи анализа крови выглядит крайне привлекательной – процедура анализа крови (или других сред организма) на онкомаркеры является простой в исполнении, дешевой, широко доступной и сопряженной с минимальными рисками вмешательства. Кроме того, это занимает мало времени, что удобно как для врача, так и для пациента. После того, как было показано, что объем опухолевой массы коррелирует с концентрацией опухолевых маркеров этой проблеме было посвящено множество исследований. Их целью было выяснить подходят ли онкомаркеры для скрининга на онкологические заболевания.

Любой диагностический тест характеризуются двумя характеристиками: чувствительностью и специфичностью.

Чувствительность – способность диагностического теста выявлять людей, у которых есть заболевание и не «пропускать» больных людей. Высокочувствительный тест будет выявлять большинство людей у которых есть заболевание, при этом возможны и ложно-положительные результаты, что означает положительный результат теста, когда в действительности заболевания нет. При использовании высокочувствительного, но низкоспецифичного теста (см. ниже) положительный результат теста будет означать не наличие заболевания, но необходимость «прицельного» обследования с целью его исключения. С другой стороны, если тест недостаточно чувствительным он может не выявить заболевания у человека (ложноотрицательный результат), у которого уже есть рак, что может привести к поздней диагностике.

Специфичность – вероятность того, что тест не приведет к ложноположительному результату – что у пациента с положительным результатом теста действительно есть заболевание. Если тест недостаточно специфичен он может дать положительный результат в отсутствие опухоли, что может привести к тому, что здоровый человек будет подвергнут ненужным обследованиям.

Хороший скрининговый тест, подходящий для раннего выявления опухолей, должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью. К сожалению, опухолевые маркеры не отвечают таким высоким требованиям. На ранних стадиях опухолевого процесса их концентрация, как правило, остается низкой и определение онкомаркеров приводит к ложноотрицательным результатам. Повышение уровня онкомаркеров может быть вызвано неопухолевыми причинами, что также приводит к дополнительным трудностям в диагностике.

Тем не менее, опухолевые маркеры используются в некоторых случаях в процессе диагностики. Так, при выявлении новообразований в яичниках часто возникают диагностические трудности, связанные с тем, что биопсия этого органа, как правило, не производится. С целью отделения доброкачественных новообразований от злокачественных опухолей яичников разработан диагностический алгоритм ROMA, который на основании определения соотношения онкомаркеров HE-4 и CA-125 позволяет с достаточно высокой точностью определить вероятность наличия рака яичников.

Таким образом, определение концентрации онкомаркеров является широко применяемым диагностическим тестом в онкологии, однако не стоит забывать про ограничения этого метода. Само по себе повышение концентрации онкомаркеров не является диагнозом, равно как и нормальная концентрация опухолевого маркера не исключает диагноз рака. В некоторых случаях концентрация опухолевых маркеров остается нормальной даже на поздних стадиях рака. Кроме того, на ранних стадиях опухолевого процесса, концентрация онкомаркеров может не выходить за пределы нормальных значений. Результаты любых обследований должны быть интерпретированы лечащим врачом.

Array
(
    [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array
        (
            [COMPONENT_TEMPLATE] => cancerSection
            [IBLOCK_TYPE] => patsientam
            [IBLOCK_ID] => 6
            [SECTION_ID] => 
            [SECTION_CODE] => diagnostika/opuholevye_markery
            [SECTION_USER_FIELDS] => Array
                (
                    [0] => 
                    [1] => 
                )

            [FILTER_NAME] => arrFilter
            [INCLUDE_SUBSECTIONS] => Y
            [SHOW_ALL_WO_SECTION] => N
            [ELEMENT_SORT_FIELD] => sort
            [ELEMENT_SORT_ORDER] => asc
            [ELEMENT_SORT_FIELD2] => id
            [ELEMENT_SORT_ORDER2] => desc
            [PAGE_ELEMENT_COUNT] => 18
            [LINE_ELEMENT_COUNT] => 3
            [PROPERTY_CODE] => Array
                (
                    [0] => 
                    [1] => 
                )

            [PROPERTY_CODE_MOBILE] => Array
                (
                )

            [OFFERS_LIMIT] => 5
            [BACKGROUND_IMAGE] => -
            [TEMPLATE_THEME] => blue
            [PRODUCT_ROW_VARIANTS] => [{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false}]
            [ENLARGE_PRODUCT] => STRICT
            [PRODUCT_BLOCKS_ORDER] => price,props,sku,quantityLimit,quantity,buttons,compare
            [SHOW_SLIDER] => Y
            [ADD_PICT_PROP] => -
            [LABEL_PROP] => Array
                (
                )

            [MESS_BTN_BUY] => Купить
            [MESS_BTN_ADD_TO_BASKET] => В корзину
            [MESS_BTN_SUBSCRIBE] => Подписаться
            [MESS_BTN_DETAIL] => Подробнее
            [MESS_NOT_AVAILABLE] => Нет в наличии
            [RCM_TYPE] => personal
            [RCM_PROD_ID] => 
            [SHOW_FROM_SECTION] => N
            [SECTION_URL] => 
            [DETAIL_URL] => 
            [SECTION_ID_VARIABLE] => SECTION_ID
            [SEF_MODE] => N
            [AJAX_MODE] => N
            [AJAX_OPTION_JUMP] => N
            [AJAX_OPTION_STYLE] => Y
            [AJAX_OPTION_HISTORY] => N
            [AJAX_OPTION_ADDITIONAL] => 
            [CACHE_TYPE] => A
            [CACHE_TIME] => 36000000
            [CACHE_GROUPS] => Y
            [SET_TITLE] => Y
            [SET_BROWSER_TITLE] => Y
            [BROWSER_TITLE] => -
            [SET_META_KEYWORDS] => Y
            [META_KEYWORDS] => -
            [SET_META_DESCRIPTION] => Y
            [META_DESCRIPTION] => -
            [SET_LAST_MODIFIED] => N
            [USE_MAIN_ELEMENT_SECTION] => N
            [ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y
            [CACHE_FILTER] => N
            [ACTION_VARIABLE] => action
            [PRODUCT_ID_VARIABLE] => id
            [PRICE_CODE] => Array
                (
                )

            [USE_PRICE_COUNT] => N
            [SHOW_PRICE_COUNT] => 1
            [PRICE_VAT_INCLUDE] => Y
            [BASKET_URL] => /personal/basket.php
            [USE_PRODUCT_QUANTITY] => N
            [PRODUCT_QUANTITY_VARIABLE] => quantity
            [ADD_PROPERTIES_TO_BASKET] => Y
            [PRODUCT_PROPS_VARIABLE] => prop
            [PARTIAL_PRODUCT_PROPERTIES] => N
            [PRODUCT_PROPERTIES] => Array
                (
                )

            [DISPLAY_COMPARE] => N
            [PAGER_TEMPLATE] => .default
            [DISPLAY_TOP_PAGER] => N
            [DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => Y
            [PAGER_TITLE] => Товары
            [PAGER_SHOW_ALWAYS] => N
            [PAGER_DESC_NUMBERING] => N
            [PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME] => 36000
            [PAGER_SHOW_ALL] => N
            [PAGER_BASE_LINK_ENABLE] => N
            [LAZY_LOAD] => N
            [LOAD_ON_SCROLL] => N
            [SET_STATUS_404] => N
            [SHOW_404] => N
            [MESSAGE_404] => 
            [COMPATIBLE_MODE] => Y
            [DISABLE_INIT_JS_IN_COMPONENT] => N
            [USE_ENHANCED_ECOMMERCE] => N
            [SLIDER_INTERVAL] => 3000
            [SLIDER_PROGRESS] => N
            [SEF_RULE] => #SECTION_CODE_PATH#
            [SECTION_CODE_PATH] => 
            [CURRENT_BASE_PAGE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/
            [GLOBAL_FILTER] => Array
                (
                )

        )

    [ID] => 33
    [~ID] => 33
    [TIMESTAMP_X] => 12.01.2018 01:05:55
    [~TIMESTAMP_X] => 12.01.2018 01:05:55
    [MODIFIED_BY] => 4
    [~MODIFIED_BY] => 4
    [DATE_CREATE] => 08.06.2017 18:40:44
    [~DATE_CREATE] => 08.06.2017 18:40:44
    [CREATED_BY] => 1
    [~CREATED_BY] => 1
    [IBLOCK_ID] => 6
    [~IBLOCK_ID] => 6
    [IBLOCK_SECTION_ID] => 28
    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 28
    [ACTIVE] => Y
    [~ACTIVE] => Y
    [GLOBAL_ACTIVE] => Y
    [~GLOBAL_ACTIVE] => Y
    [SORT] => 500
    [~SORT] => 500
    [NAME] => Опухолевые маркеры
    [~NAME] => Опухолевые маркеры
    [PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 458
            [TIMESTAMP_X] => 14.12.2017 02:29:33
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 212
            [WIDTH] => 213
            [FILE_SIZE] => 31312
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/c26
            [FILE_NAME] => c269a06dcf7ee4a771594dc5432e282b.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => oncomarkers.jpg
            [DESCRIPTION] => 
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => 6f944e5974aa12a1aca189340fa85934
            [~src] => 
            [SRC] => /upload/iblock/c26/c269a06dcf7ee4a771594dc5432e282b.jpg
            [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/c26/c269a06dcf7ee4a771594dc5432e282b.jpg
            [SAFE_SRC] => /upload/iblock/c26/c269a06dcf7ee4a771594dc5432e282b.jpg
            [ALT] => Опухолевые маркеры
            [TITLE] => Опухолевые маркеры
        )

    [~PICTURE] => 458
    [LEFT_MARGIN] => 20
    [~LEFT_MARGIN] => 20
    [RIGHT_MARGIN] => 21
    [~RIGHT_MARGIN] => 21
    [DEPTH_LEVEL] => 2
    [~DEPTH_LEVEL] => 2
    [DESCRIPTION] => oncomarkers.jpg

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – особые вещества, которые во многих (но не во всех!) случаях вырабатываются клетками опухоли в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, они могут выделяться нормальными клетками организма в ответ на присутствие опухолевых клеток. Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови, моче, стуле, опухолевой ткани и других средах (жидкостях) организма. На данный момент обнаружено и внедрено в клиническую практику большое количество опухолевых маркеров. Некоторые из них могут повышаться только при определенных видах злокачественных новообразований, другие – при многих разновидностях опухолей.


Для чего используются онкомаркеры?


В онкологии определение концентрации опухолевых маркеров используется в следующих целях:

  • В процессе диагностического поиска, в тех случаях, когда подозревается наличие у пациента злокачественного образования. Так же они используются в процессе поиска первичной опухоли у пациентов с наличием метастатического поражения органов – например, повышение концентрации опухолевых маркеров может дать «подсказку» о природе случайно выявленного объемного образования в каком-либо органе, либо предположить локализацию первичной опухоли для облегчения её поиска;
  • Оценка эффективности проводимого лечения – так как во многих случаях концентрация опухолевых маркеров тесно связано с имеющимся объемом опухолевой массы (количеством живых опухолевых клеток), снижение их концентрации на фоне лечения может быть свидетельством эффективности проводимого лечения. Справедливо и обратное - повышение концентрации онкомаркеров на фоне лечения может быть признаком прогрессирования опухолевого процесса.
  • В некоторых случаях определение концентрации опухолевых маркеров в плазме крови применяется в процессе наблюдения за состоянием пациента после завершения этапа лечения для раннего выявления рецидива опухоли. Это может помочь своевременно начать лечение;
  • При отдельных опухолях концентрация онкомаркеров используется для определения прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения.

Необходимо подчеркнуть некоторые недостатки этого диагностического теста. Опухолевые маркеры в небольшом количестве могут вырабатываться здоровыми клетками вне присутствия злокачественных клеток клеток. Колебания их концентрации в пределах нормальных значений не является свидетельством наличия какой-либо онкологической патологии. Повышение концентрации онкомаркеров и выход её за пределы нормальных значений может быть обусловлен наличием неопухолевых заболеваний. К примеру, β-ХГ может повышаться при беременности, а АФП – при неопухолевых заболеваниях печени, например, вирусных гепатита.

​При использовнии опухолевых маркеров в качестве показателя эффективности лечения следует помнить о возможности так называемой "вспышки" - повышении их концентрации вскоре после введения лекарственных препаратов, в том числе - резкое увеличение концентрации опухолевых маркеров. Это обусловлено гибелью клеток опухоли и массивным выбросом онкомаркеров в кровь из погибших клеток и не является признаком неэффективности лечения.

Как определяется концентрация опухолевых маркеров?


Наиболее часто для определения их концентрации используется венозная кровь пациента. Практически во всех случаев эту процедуру производят перед началом лечения и, если выявляется её повышение, лечащий врач принимает решение использовать ли этот метод в дальнейшем. Если концентрация онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения, то заборы крови для этого анализа выполняют регулярно, например каждые 2 курса лечения.

Какие онкомаркеры используются в настоящее время?


На современном этапе развития медицины известно множество веществ, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В таблице ниже представлена информация по наиболее часто используемым онкомаркерам.


Онкомаркер Заболевание Для чего используется
Альфафетопротеин (АФП) Рак печени; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников В процессе диагностики – концентрация АФП может повышаться при данных заболеваниях; оценка эффективности лечения рака печени; определение стадии, прогноза у пациентов с герминогенными опухолями, оценка эффективности лечения.
Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) Хорионкарцинома; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников определение стадии, прогноза течения заболевания, оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча
Бета-2-микроглобулин (β2M) Множественная миелома; Хронический лимфолейкоз Определение прогноза и оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча и спинно-мозговая жидкость
Простат-специфический антиген (ПСА) Рак предстательной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
СА19-9 Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак желудка, рак толстой кишки Оценка эффективности лечения
СА-125 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
HE-4 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) Рак толстой кишки и некоторые другие опухоли Оценка эффективности лечения, диагностика рецидивов
ЛДГ Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) и яичников, лимфомы, лейкозы, меланома, нейробластома Оценка стадии, прогноза течения заболевания и оценка эффективности лечения
Хромогранин А (ХгА) Нейроэндокринные опухоли Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) Мелкоклеточный рак легкого; Нейробластома Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения
Цитокератин 21-1 Рак легкого Выявление рецидивов
Фибрин/Фибриноген Рак мочевого пузыря Определение концентрации в мочеи используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения
Иммуноглобулины Множественная миелома; Макроглобулинемия Вальденстрема Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, выявление рецидивов
СА15-3, СА27.29 Рак молочной железы В настоящее время используются редко, в некоторых случаях применяются для оценки эффективности лечения

Можно ли сдать кровь для того чтобы «провериться на рак»?

Идея диагностика и раннего выявления рака при помощи анализа крови выглядит крайне привлекательной – процедура анализа крови (или других сред организма) на онкомаркеры является простой в исполнении, дешевой, широко доступной и сопряженной с минимальными рисками вмешательства. Кроме того, это занимает мало времени, что удобно как для врача, так и для пациента. После того, как было показано, что объем опухолевой массы коррелирует с концентрацией опухолевых маркеров этой проблеме было посвящено множество исследований. Их целью было выяснить подходят ли онкомаркеры для скрининга на онкологические заболевания.

Любой диагностический тест характеризуются двумя характеристиками: чувствительностью и специфичностью.

Чувствительность – способность диагностического теста выявлять людей, у которых есть заболевание и не «пропускать» больных людей. Высокочувствительный тест будет выявлять большинство людей у которых есть заболевание, при этом возможны и ложно-положительные результаты, что означает положительный результат теста, когда в действительности заболевания нет. При использовании высокочувствительного, но низкоспецифичного теста (см. ниже) положительный результат теста будет означать не наличие заболевания, но необходимость «прицельного» обследования с целью его исключения. С другой стороны, если тест недостаточно чувствительным он может не выявить заболевания у человека (ложноотрицательный результат), у которого уже есть рак, что может привести к поздней диагностике.

Специфичность – вероятность того, что тест не приведет к ложноположительному результату – что у пациента с положительным результатом теста действительно есть заболевание. Если тест недостаточно специфичен он может дать положительный результат в отсутствие опухоли, что может привести к тому, что здоровый человек будет подвергнут ненужным обследованиям.

Хороший скрининговый тест, подходящий для раннего выявления опухолей, должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью. К сожалению, опухолевые маркеры не отвечают таким высоким требованиям. На ранних стадиях опухолевого процесса их концентрация, как правило, остается низкой и определение онкомаркеров приводит к ложноотрицательным результатам. Повышение уровня онкомаркеров может быть вызвано неопухолевыми причинами, что также приводит к дополнительным трудностям в диагностике.

Тем не менее, опухолевые маркеры используются в некоторых случаях в процессе диагностики. Так, при выявлении новообразований в яичниках часто возникают диагностические трудности, связанные с тем, что биопсия этого органа, как правило, не производится. С целью отделения доброкачественных новообразований от злокачественных опухолей яичников разработан диагностический алгоритм ROMA, который на основании определения соотношения онкомаркеров HE-4 и CA-125 позволяет с достаточно высокой точностью определить вероятность наличия рака яичников.

Таким образом, определение концентрации онкомаркеров является широко применяемым диагностическим тестом в онкологии, однако не стоит забывать про ограничения этого метода. Само по себе повышение концентрации онкомаркеров не является диагнозом, равно как и нормальная концентрация опухолевого маркера не исключает диагноз рака. В некоторых случаях концентрация опухолевых маркеров остается нормальной даже на поздних стадиях рака. Кроме того, на ранних стадиях опухолевого процесса, концентрация онкомаркеров может не выходить за пределы нормальных значений. Результаты любых обследований должны быть интерпретированы лечащим врачом.

[~DESCRIPTION] => oncomarkers.jpg

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – особые вещества, которые во многих (но не во всех!) случаях вырабатываются клетками опухоли в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, они могут выделяться нормальными клетками организма в ответ на присутствие опухолевых клеток. Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови, моче, стуле, опухолевой ткани и других средах (жидкостях) организма. На данный момент обнаружено и внедрено в клиническую практику большое количество опухолевых маркеров. Некоторые из них могут повышаться только при определенных видах злокачественных новообразований, другие – при многих разновидностях опухолей.


Для чего используются онкомаркеры?


В онкологии определение концентрации опухолевых маркеров используется в следующих целях:

  • В процессе диагностического поиска, в тех случаях, когда подозревается наличие у пациента злокачественного образования. Так же они используются в процессе поиска первичной опухоли у пациентов с наличием метастатического поражения органов – например, повышение концентрации опухолевых маркеров может дать «подсказку» о природе случайно выявленного объемного образования в каком-либо органе, либо предположить локализацию первичной опухоли для облегчения её поиска;
  • Оценка эффективности проводимого лечения – так как во многих случаях концентрация опухолевых маркеров тесно связано с имеющимся объемом опухолевой массы (количеством живых опухолевых клеток), снижение их концентрации на фоне лечения может быть свидетельством эффективности проводимого лечения. Справедливо и обратное - повышение концентрации онкомаркеров на фоне лечения может быть признаком прогрессирования опухолевого процесса.
  • В некоторых случаях определение концентрации опухолевых маркеров в плазме крови применяется в процессе наблюдения за состоянием пациента после завершения этапа лечения для раннего выявления рецидива опухоли. Это может помочь своевременно начать лечение;
  • При отдельных опухолях концентрация онкомаркеров используется для определения прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения.

Необходимо подчеркнуть некоторые недостатки этого диагностического теста. Опухолевые маркеры в небольшом количестве могут вырабатываться здоровыми клетками вне присутствия злокачественных клеток клеток. Колебания их концентрации в пределах нормальных значений не является свидетельством наличия какой-либо онкологической патологии. Повышение концентрации онкомаркеров и выход её за пределы нормальных значений может быть обусловлен наличием неопухолевых заболеваний. К примеру, β-ХГ может повышаться при беременности, а АФП – при неопухолевых заболеваниях печени, например, вирусных гепатита.

​При использовнии опухолевых маркеров в качестве показателя эффективности лечения следует помнить о возможности так называемой "вспышки" - повышении их концентрации вскоре после введения лекарственных препаратов, в том числе - резкое увеличение концентрации опухолевых маркеров. Это обусловлено гибелью клеток опухоли и массивным выбросом онкомаркеров в кровь из погибших клеток и не является признаком неэффективности лечения.

Как определяется концентрация опухолевых маркеров?


Наиболее часто для определения их концентрации используется венозная кровь пациента. Практически во всех случаев эту процедуру производят перед началом лечения и, если выявляется её повышение, лечащий врач принимает решение использовать ли этот метод в дальнейшем. Если концентрация онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения, то заборы крови для этого анализа выполняют регулярно, например каждые 2 курса лечения.

Какие онкомаркеры используются в настоящее время?


На современном этапе развития медицины известно множество веществ, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В таблице ниже представлена информация по наиболее часто используемым онкомаркерам.


Онкомаркер Заболевание Для чего используется
Альфафетопротеин (АФП) Рак печени; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников В процессе диагностики – концентрация АФП может повышаться при данных заболеваниях; оценка эффективности лечения рака печени; определение стадии, прогноза у пациентов с герминогенными опухолями, оценка эффективности лечения.
Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) Хорионкарцинома; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников определение стадии, прогноза течения заболевания, оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча
Бета-2-микроглобулин (β2M) Множественная миелома; Хронический лимфолейкоз Определение прогноза и оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча и спинно-мозговая жидкость
Простат-специфический антиген (ПСА) Рак предстательной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
СА19-9 Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак желудка, рак толстой кишки Оценка эффективности лечения
СА-125 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
HE-4 Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной железы Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) Рак толстой кишки и некоторые другие опухоли Оценка эффективности лечения, диагностика рецидивов
ЛДГ Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) и яичников, лимфомы, лейкозы, меланома, нейробластома Оценка стадии, прогноза течения заболевания и оценка эффективности лечения
Хромогранин А (ХгА) Нейроэндокринные опухоли Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) Мелкоклеточный рак легкого; Нейробластома Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения
Цитокератин 21-1 Рак легкого Выявление рецидивов
Фибрин/Фибриноген Рак мочевого пузыря Определение концентрации в мочеи используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения
Иммуноглобулины Множественная миелома; Макроглобулинемия Вальденстрема Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, выявление рецидивов
СА15-3, СА27.29 Рак молочной железы В настоящее время используются редко, в некоторых случаях применяются для оценки эффективности лечения

Можно ли сдать кровь для того чтобы «провериться на рак»?

Идея диагностика и раннего выявления рака при помощи анализа крови выглядит крайне привлекательной – процедура анализа крови (или других сред организма) на онкомаркеры является простой в исполнении, дешевой, широко доступной и сопряженной с минимальными рисками вмешательства. Кроме того, это занимает мало времени, что удобно как для врача, так и для пациента. После того, как было показано, что объем опухолевой массы коррелирует с концентрацией опухолевых маркеров этой проблеме было посвящено множество исследований. Их целью было выяснить подходят ли онкомаркеры для скрининга на онкологические заболевания.

Любой диагностический тест характеризуются двумя характеристиками: чувствительностью и специфичностью.

Чувствительность – способность диагностического теста выявлять людей, у которых есть заболевание и не «пропускать» больных людей. Высокочувствительный тест будет выявлять большинство людей у которых есть заболевание, при этом возможны и ложно-положительные результаты, что означает положительный результат теста, когда в действительности заболевания нет. При использовании высокочувствительного, но низкоспецифичного теста (см. ниже) положительный результат теста будет означать не наличие заболевания, но необходимость «прицельного» обследования с целью его исключения. С другой стороны, если тест недостаточно чувствительным он может не выявить заболевания у человека (ложноотрицательный результат), у которого уже есть рак, что может привести к поздней диагностике.

Специфичность – вероятность того, что тест не приведет к ложноположительному результату – что у пациента с положительным результатом теста действительно есть заболевание. Если тест недостаточно специфичен он может дать положительный результат в отсутствие опухоли, что может привести к тому, что здоровый человек будет подвергнут ненужным обследованиям.

Хороший скрининговый тест, подходящий для раннего выявления опухолей, должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью. К сожалению, опухолевые маркеры не отвечают таким высоким требованиям. На ранних стадиях опухолевого процесса их концентрация, как правило, остается низкой и определение онкомаркеров приводит к ложноотрицательным результатам. Повышение уровня онкомаркеров может быть вызвано неопухолевыми причинами, что также приводит к дополнительным трудностям в диагностике.

Тем не менее, опухолевые маркеры используются в некоторых случаях в процессе диагностики. Так, при выявлении новообразований в яичниках часто возникают диагностические трудности, связанные с тем, что биопсия этого органа, как правило, не производится. С целью отделения доброкачественных новообразований от злокачественных опухолей яичников разработан диагностический алгоритм ROMA, который на основании определения соотношения онкомаркеров HE-4 и CA-125 позволяет с достаточно высокой точностью определить вероятность наличия рака яичников.

Таким образом, определение концентрации онкомаркеров является широко применяемым диагностическим тестом в онкологии, однако не стоит забывать про ограничения этого метода. Само по себе повышение концентрации онкомаркеров не является диагнозом, равно как и нормальная концентрация опухолевого маркера не исключает диагноз рака. В некоторых случаях концентрация опухолевых маркеров остается нормальной даже на поздних стадиях рака. Кроме того, на ранних стадиях опухолевого процесса, концентрация онкомаркеров может не выходить за пределы нормальных значений. Результаты любых обследований должны быть интерпретированы лечащим врачом.

[DESCRIPTION_TYPE] => html [~DESCRIPTION_TYPE] => html [SEARCHABLE_CONTENT] => ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ [ /UPLOAD/MEDIALIBRARY/FE6/FE6B509F993333882AF6A5D30135790A.JPG ] ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ (ОНКОМАРКЕРЫ) – ОСОБЫЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ВО МНОГИХ (НО НЕ ВО ВСЕХ!) СЛУЧАЯХ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ КЛЕТКАМИ ОПУХОЛИ В ПРОЦЕССЕ ИХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. КРОМЕ ТОГО, ОНИ МОГУТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ НОРМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ ОРГАНИЗМА В ОТВЕТ НА ПРИСУТСТВИЕ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК. ОНКОМАРКЕРЫ МОГУТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ В КРОВИ, МОЧЕ, СТУЛЕ, ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ И ДРУГИХ СРЕДАХ (ЖИДКОСТЯХ) ОРГАНИЗМА. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОБНАРУЖЕНО И ВНЕДРЕНО В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ. НЕКОТОРЫЕ ИЗ НИХ МОГУТ ПОВЫШАТЬСЯ ТОЛЬКО ПРИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ДРУГИЕ – ПРИ МНОГИХ РАЗНОВИДНОСТЯХ ОПУХОЛЕЙ. ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОНКОМАРКЕРЫ? В ОНКОЛОГИИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЦЕЛЯХ: - В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА, В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПОДОЗРЕВАЕТСЯ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ. ТАК ЖЕ ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ПРОЦЕССЕ ПОИСКА ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НАЛИЧИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ – НАПРИМЕР, ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ МОЖЕТ ДАТЬ «ПОДСКАЗКУ» О ПРИРОДЕ СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННОГО ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В КАКОМ-ЛИБО ОРГАНЕ, ЛИБО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ЕЁ ПОИСКА; - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ – ТАК КАК ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ТЕСНО СВЯЗАНО С ИМЕЮЩИМСЯ ОБЪЕМОМ ОПУХОЛЕВОЙ МАССЫ (КОЛИЧЕСТВОМ ЖИВЫХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК), СНИЖЕНИЕ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ. СПРАВЕДЛИВО И ОБРАТНОЕ - ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА. - В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ПРОЦЕССЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ. ЭТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ СВОЕВРЕМЕННО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ; - ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ. НЕОБХОДИМО ПОДЧЕРКНУТЬ НЕКОТОРЫЕ НЕДОСТАТКИ ЭТОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА. ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ МОГУТ ВЫРАБАТЫВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМИ КЛЕТКАМИ ВНЕ ПРИСУТСТВИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК КЛЕТОК. КОЛЕБАНИЯ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ В ПРЕДЕЛАХ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ НАЛИЧИЯ КАКОЙ-ЛИБО ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ И ВЫХОД ЕЁ ЗА ПРЕДЕЛЫ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН НАЛИЧИЕМ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. К ПРИМЕРУ, Β-ХГ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, А АФП – ПРИ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, НАПРИМЕР, ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТА. ​ПРИ ИСПОЛЬЗОВНИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ В КАЧЕСТВЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ О ВОЗМОЖНОСТИ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ "ВСПЫШКИ" - ПОВЫШЕНИИ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ - РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ. ЭТО ОБУСЛОВЛЕНО ГИБЕЛЬЮ КЛЕТОК ОПУХОЛИ И МАССИВНЫМ ВЫБРОСОМ ОНКОМАРКЕРОВ В КРОВЬ ИЗ ПОГИБШИХ КЛЕТОК И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ? НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ ПАЦИЕНТА. ПРАКТИЧЕСКИ ВО ВСЕХ СЛУЧАЕВ ЭТУ ПРОЦЕДУРУ ПРОИЗВОДЯТ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ И, ЕСЛИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЕЁ ПОВЫШЕНИЕ, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛИ ЭТОТ МЕТОД В ДАЛЬНЕЙШЕМ. ЕСЛИ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ТО ЗАБОРЫ КРОВИ ДЛЯ ЭТОГО АНАЛИЗА ВЫПОЛНЯЮТ РЕГУЛЯРНО, НАПРИМЕР КАЖДЫЕ 2 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ. КАКИЕ ОНКОМАРКЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ ИЗВЕСТНО МНОЖЕСТВО ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЕ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ ОПУХОЛЕВЫМИ КЛЕТКАМИ. В ТАБЛИЦЕ НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИНФОРМАЦИЯ ПО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ОНКОМАРКЕРАМ. ОНКОМАРКЕР ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН (АФП) РАК ПЕЧЕНИ; ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) ИЛИ ЯИЧНИКОВ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ – КОНЦЕНТРАЦИЯ АФП МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ; ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ; ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ, ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. БЕТА-ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (Β-ХГЧ) ХОРИОНКАРЦИНОМА; ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) ИЛИ ЯИЧНИКОВ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ, ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОМИМО КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА МОЧА БЕТА-2-МИКРОГЛОБУЛИН (Β2M) МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА; ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОЗА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОМИМО КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА МОЧА И СПИННО-МОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА) РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ СА19-9 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, РАК ЖЕЛУДКА, РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СА-125 РАК ЯИЧНИКОВ, РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК БРЮШИНЫ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ HE-4 РАК ЯИЧНИКОВ, РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК БРЮШИНЫ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ КАЛЬЦИТОНИН МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ РАКОВЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ОПУХОЛИ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ ЛДГ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) И ЯИЧНИКОВ, ЛИМФОМЫ, ЛЕЙКОЗЫ, МЕЛАНОМА, НЕЙРОБЛАСТОМА ОЦЕНКА СТАДИИ, ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОМОГРАНИН А (ХГА) НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (НСЕ) МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО; НЕЙРОБЛАСТОМА ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОКЕРАТИН 21-1 РАК ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ФИБРИН/ФИБРИНОГЕН РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В МОЧЕИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА; МАКРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРЕМА ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ СА15-3, СА27.29 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РЕДКО, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО ЛИ СДАТЬ КРОВЬ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ «ПРОВЕРИТЬСЯ НА РАК»? ИДЕЯ ДИАГНОСТИКА И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ПРИ ПОМОЩИ АНАЛИЗА КРОВИ ВЫГЛЯДИТ КРАЙНЕ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОЙ – ПРОЦЕДУРА АНАЛИЗА КРОВИ (ИЛИ ДРУГИХ СРЕД ОРГАНИЗМА) НА ОНКОМАРКЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОСТОЙ В ИСПОЛНЕНИИ, ДЕШЕВОЙ, ШИРОКО ДОСТУПНОЙ И СОПРЯЖЕННОЙ С МИНИМАЛЬНЫМИ РИСКАМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. КРОМЕ ТОГО, ЭТО ЗАНИМАЕТ МАЛО ВРЕМЕНИ, ЧТО УДОБНО КАК ДЛЯ ВРАЧА, ТАК И ДЛЯ ПАЦИЕНТА. ПОСЛЕ ТОГО, КАК БЫЛО ПОКАЗАНО, ЧТО ОБЪЕМ ОПУХОЛЕВОЙ МАССЫ КОРРЕЛИРУЕТ С КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЕ БЫЛО ПОСВЯЩЕНО МНОЖЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ. ИХ ЦЕЛЬЮ БЫЛО ВЫЯСНИТЬ ПОДХОДЯТ ЛИ ОНКОМАРКЕРЫ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЛЮБОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ДВУМЯ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ВЫЯВЛЯТЬ ЛЮДЕЙ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ И НЕ «ПРОПУСКАТЬ» БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ. ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ БУДЕТ ВЫЯВЛЯТЬ БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ У КОТОРЫХ ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ ЭТОМ ВОЗМОЖНЫ И ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА, КОГДА В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕТ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО, НО НИЗКОСПЕЦИФИЧНОГО ТЕСТА (СМ. НИЖЕ) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА БУДЕТ ОЗНАЧАТЬ НЕ НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НО НЕОБХОДИМОСТЬ «ПРИЦЕЛЬНОГО» ОБСЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ЕГО ИСКЛЮЧЕНИЯ. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, ЕСЛИ ТЕСТ НЕДОСТАТОЧНО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ОН МОЖЕТ НЕ ВЫЯВИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА (ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ), У КОТОРОГО УЖЕ ЕСТЬ РАК, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКЕ. СПЕЦИФИЧНОСТЬ – ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО ТЕСТ НЕ ПРИВЕДЕТ К ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ РЕЗУЛЬТАТУ – ЧТО У ПАЦИЕНТА С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ТЕСТА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ЕСЛИ ТЕСТ НЕДОСТАТОЧНО СПЕЦИФИЧЕН ОН МОЖЕТ ДАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ В ОТСУТСТВИЕ ОПУХОЛИ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ТОМУ, ЧТО ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ПОДВЕРГНУТ НЕНУЖНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯМ. ХОРОШИЙ СКРИНИНГОВЫЙ ТЕСТ, ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ, ДОЛЖЕН ОБЛАДАТЬ ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ. К СОЖАЛЕНИЮ, ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ НЕ ОТВЕЧАЮТ ТАКИМ ВЫСОКИМ ТРЕБОВАНИЯМ. НА РАННИХ СТАДИЯХ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ИХ КОНЦЕНТРАЦИЯ, КАК ПРАВИЛО, ОСТАЕТСЯ НИЗКОЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ ПРИВОДИТ К ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОНКОМАРКЕРОВ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО НЕОПУХОЛЕВЫМИ ПРИЧИНАМИ, ЧТО ТАКЖЕ ПРИВОДИТ К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ТРУДНОСТЯМ В ДИАГНОСТИКЕ. ТЕМ НЕ МЕНЕЕ, ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ. ТАК, ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ЯИЧНИКАХ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ТЕМ, ЧТО БИОПСИЯ ЭТОГО ОРГАНА, КАК ПРАВИЛО, НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ. С ЦЕЛЬЮ ОТДЕЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ РАЗРАБОТАН ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ROMA, КОТОРЫЙ НА ОСНОВАНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СООТНОШЕНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ HE-4 И CA-125 ПОЗВОЛЯЕТ С ДОСТАТОЧНО ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ОНКОЛОГИИ, ОДНАКО НЕ СТОИТ ЗАБЫВАТЬ ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ ЭТОГО МЕТОДА. САМО ПО СЕБЕ ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ, РАВНО КАК И НОРМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВОГО МАРКЕРА НЕ ИСКЛЮЧАЕТ ДИАГНОЗ РАКА. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ОСТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ ДАЖЕ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ РАКА. КРОМЕ ТОГО, НА РАННИХ СТАДИЯХ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА, КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ МОЖЕТ НЕ ВЫХОДИТЬ ЗА ПРЕДЕЛЫ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЮБЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИНТЕРПРЕТИРОВАНЫ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. [~SEARCHABLE_CONTENT] => ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ [ /UPLOAD/MEDIALIBRARY/FE6/FE6B509F993333882AF6A5D30135790A.JPG ] ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ (ОНКОМАРКЕРЫ) – ОСОБЫЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ВО МНОГИХ (НО НЕ ВО ВСЕХ!) СЛУЧАЯХ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ КЛЕТКАМИ ОПУХОЛИ В ПРОЦЕССЕ ИХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. КРОМЕ ТОГО, ОНИ МОГУТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ НОРМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ ОРГАНИЗМА В ОТВЕТ НА ПРИСУТСТВИЕ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК. ОНКОМАРКЕРЫ МОГУТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ В КРОВИ, МОЧЕ, СТУЛЕ, ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ И ДРУГИХ СРЕДАХ (ЖИДКОСТЯХ) ОРГАНИЗМА. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОБНАРУЖЕНО И ВНЕДРЕНО В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ. НЕКОТОРЫЕ ИЗ НИХ МОГУТ ПОВЫШАТЬСЯ ТОЛЬКО ПРИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ДРУГИЕ – ПРИ МНОГИХ РАЗНОВИДНОСТЯХ ОПУХОЛЕЙ. ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОНКОМАРКЕРЫ? В ОНКОЛОГИИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЦЕЛЯХ: - В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА, В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПОДОЗРЕВАЕТСЯ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ. ТАК ЖЕ ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ПРОЦЕССЕ ПОИСКА ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НАЛИЧИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ – НАПРИМЕР, ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ МОЖЕТ ДАТЬ «ПОДСКАЗКУ» О ПРИРОДЕ СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННОГО ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В КАКОМ-ЛИБО ОРГАНЕ, ЛИБО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ЕЁ ПОИСКА; - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ – ТАК КАК ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ТЕСНО СВЯЗАНО С ИМЕЮЩИМСЯ ОБЪЕМОМ ОПУХОЛЕВОЙ МАССЫ (КОЛИЧЕСТВОМ ЖИВЫХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК), СНИЖЕНИЕ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ. СПРАВЕДЛИВО И ОБРАТНОЕ - ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА. - В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ПРОЦЕССЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ. ЭТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ СВОЕВРЕМЕННО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ; - ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ. НЕОБХОДИМО ПОДЧЕРКНУТЬ НЕКОТОРЫЕ НЕДОСТАТКИ ЭТОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА. ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ МОГУТ ВЫРАБАТЫВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМИ КЛЕТКАМИ ВНЕ ПРИСУТСТВИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК КЛЕТОК. КОЛЕБАНИЯ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ В ПРЕДЕЛАХ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ НАЛИЧИЯ КАКОЙ-ЛИБО ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ И ВЫХОД ЕЁ ЗА ПРЕДЕЛЫ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН НАЛИЧИЕМ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. К ПРИМЕРУ, Β-ХГ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, А АФП – ПРИ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, НАПРИМЕР, ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТА. ​ПРИ ИСПОЛЬЗОВНИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ В КАЧЕСТВЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ О ВОЗМОЖНОСТИ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ "ВСПЫШКИ" - ПОВЫШЕНИИ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ - РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ. ЭТО ОБУСЛОВЛЕНО ГИБЕЛЬЮ КЛЕТОК ОПУХОЛИ И МАССИВНЫМ ВЫБРОСОМ ОНКОМАРКЕРОВ В КРОВЬ ИЗ ПОГИБШИХ КЛЕТОК И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ? НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИХ КОНЦЕНТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ ПАЦИЕНТА. ПРАКТИЧЕСКИ ВО ВСЕХ СЛУЧАЕВ ЭТУ ПРОЦЕДУРУ ПРОИЗВОДЯТ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ И, ЕСЛИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЕЁ ПОВЫШЕНИЕ, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛИ ЭТОТ МЕТОД В ДАЛЬНЕЙШЕМ. ЕСЛИ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ТО ЗАБОРЫ КРОВИ ДЛЯ ЭТОГО АНАЛИЗА ВЫПОЛНЯЮТ РЕГУЛЯРНО, НАПРИМЕР КАЖДЫЕ 2 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ. КАКИЕ ОНКОМАРКЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ ИЗВЕСТНО МНОЖЕСТВО ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЕ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ ОПУХОЛЕВЫМИ КЛЕТКАМИ. В ТАБЛИЦЕ НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИНФОРМАЦИЯ ПО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ОНКОМАРКЕРАМ. ОНКОМАРКЕР ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН (АФП) РАК ПЕЧЕНИ; ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) ИЛИ ЯИЧНИКОВ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ – КОНЦЕНТРАЦИЯ АФП МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ; ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ; ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ, ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. БЕТА-ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (Β-ХГЧ) ХОРИОНКАРЦИНОМА; ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) ИЛИ ЯИЧНИКОВ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ, ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОМИМО КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА МОЧА БЕТА-2-МИКРОГЛОБУЛИН (Β2M) МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА; ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОЗА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОМИМО КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА МОЧА И СПИННО-МОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА) РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ СА19-9 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, РАК ЖЕЛУДКА, РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СА-125 РАК ЯИЧНИКОВ, РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК БРЮШИНЫ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ HE-4 РАК ЯИЧНИКОВ, РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК БРЮШИНЫ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ КАЛЬЦИТОНИН МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ РАКОВЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ОПУХОЛИ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ ЛДГ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (РАК ЯИЧКА) И ЯИЧНИКОВ, ЛИМФОМЫ, ЛЕЙКОЗЫ, МЕЛАНОМА, НЕЙРОБЛАСТОМА ОЦЕНКА СТАДИИ, ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОМОГРАНИН А (ХГА) НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (НСЕ) МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО; НЕЙРОБЛАСТОМА ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОКЕРАТИН 21-1 РАК ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ФИБРИН/ФИБРИНОГЕН РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В МОЧЕИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА; МАКРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРЕМА ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ СА15-3, СА27.29 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РЕДКО, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО ЛИ СДАТЬ КРОВЬ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ «ПРОВЕРИТЬСЯ НА РАК»? ИДЕЯ ДИАГНОСТИКА И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ПРИ ПОМОЩИ АНАЛИЗА КРОВИ ВЫГЛЯДИТ КРАЙНЕ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОЙ – ПРОЦЕДУРА АНАЛИЗА КРОВИ (ИЛИ ДРУГИХ СРЕД ОРГАНИЗМА) НА ОНКОМАРКЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОСТОЙ В ИСПОЛНЕНИИ, ДЕШЕВОЙ, ШИРОКО ДОСТУПНОЙ И СОПРЯЖЕННОЙ С МИНИМАЛЬНЫМИ РИСКАМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. КРОМЕ ТОГО, ЭТО ЗАНИМАЕТ МАЛО ВРЕМЕНИ, ЧТО УДОБНО КАК ДЛЯ ВРАЧА, ТАК И ДЛЯ ПАЦИЕНТА. ПОСЛЕ ТОГО, КАК БЫЛО ПОКАЗАНО, ЧТО ОБЪЕМ ОПУХОЛЕВОЙ МАССЫ КОРРЕЛИРУЕТ С КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЕ БЫЛО ПОСВЯЩЕНО МНОЖЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ. ИХ ЦЕЛЬЮ БЫЛО ВЫЯСНИТЬ ПОДХОДЯТ ЛИ ОНКОМАРКЕРЫ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЛЮБОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ДВУМЯ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ВЫЯВЛЯТЬ ЛЮДЕЙ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ И НЕ «ПРОПУСКАТЬ» БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ. ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ БУДЕТ ВЫЯВЛЯТЬ БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ У КОТОРЫХ ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ ЭТОМ ВОЗМОЖНЫ И ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА, КОГДА В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕТ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО, НО НИЗКОСПЕЦИФИЧНОГО ТЕСТА (СМ. НИЖЕ) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА БУДЕТ ОЗНАЧАТЬ НЕ НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НО НЕОБХОДИМОСТЬ «ПРИЦЕЛЬНОГО» ОБСЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ЕГО ИСКЛЮЧЕНИЯ. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, ЕСЛИ ТЕСТ НЕДОСТАТОЧНО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ОН МОЖЕТ НЕ ВЫЯВИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА (ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ), У КОТОРОГО УЖЕ ЕСТЬ РАК, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКЕ. СПЕЦИФИЧНОСТЬ – ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО ТЕСТ НЕ ПРИВЕДЕТ К ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ РЕЗУЛЬТАТУ – ЧТО У ПАЦИЕНТА С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ТЕСТА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ЕСЛИ ТЕСТ НЕДОСТАТОЧНО СПЕЦИФИЧЕН ОН МОЖЕТ ДАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ В ОТСУТСТВИЕ ОПУХОЛИ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ТОМУ, ЧТО ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ПОДВЕРГНУТ НЕНУЖНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯМ. ХОРОШИЙ СКРИНИНГОВЫЙ ТЕСТ, ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ, ДОЛЖЕН ОБЛАДАТЬ ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ. К СОЖАЛЕНИЮ, ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ НЕ ОТВЕЧАЮТ ТАКИМ ВЫСОКИМ ТРЕБОВАНИЯМ. НА РАННИХ СТАДИЯХ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ИХ КОНЦЕНТРАЦИЯ, КАК ПРАВИЛО, ОСТАЕТСЯ НИЗКОЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ ПРИВОДИТ К ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОНКОМАРКЕРОВ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО НЕОПУХОЛЕВЫМИ ПРИЧИНАМИ, ЧТО ТАКЖЕ ПРИВОДИТ К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ТРУДНОСТЯМ В ДИАГНОСТИКЕ. ТЕМ НЕ МЕНЕЕ, ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ. ТАК, ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ЯИЧНИКАХ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ТЕМ, ЧТО БИОПСИЯ ЭТОГО ОРГАНА, КАК ПРАВИЛО, НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ. С ЦЕЛЬЮ ОТДЕЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ РАЗРАБОТАН ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ROMA, КОТОРЫЙ НА ОСНОВАНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СООТНОШЕНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ HE-4 И CA-125 ПОЗВОЛЯЕТ С ДОСТАТОЧНО ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ОНКОЛОГИИ, ОДНАКО НЕ СТОИТ ЗАБЫВАТЬ ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ ЭТОГО МЕТОДА. САМО ПО СЕБЕ ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ, РАВНО КАК И НОРМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВОГО МАРКЕРА НЕ ИСКЛЮЧАЕТ ДИАГНОЗ РАКА. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ КОНЦЕНТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ОСТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ ДАЖЕ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ РАКА. КРОМЕ ТОГО, НА РАННИХ СТАДИЯХ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА, КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ МОЖЕТ НЕ ВЫХОДИТЬ ЗА ПРЕДЕЛЫ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЮБЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИНТЕРПРЕТИРОВАНЫ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. [CODE] => diagnostika/opuholevye_markery [~CODE] => diagnostika/opuholevye_markery [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/ [~LIST_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/ [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 28 [~ID] => 28 [CODE] => diagnostika [~CODE] => diagnostika [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 200 [~SORT] => 200 [NAME] => Диагностика [~NAME] => Диагностика [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) [1] => Array ( [ID] => 33 [~ID] => 33 [CODE] => diagnostika/opuholevye_markery [~CODE] => diagnostika/opuholevye_markery [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [IBLOCK_SECTION_ID] => 28 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 28 [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Опухолевые маркеры [~NAME] => Опухолевые маркеры [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [~DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [BACKGROUND_IMAGE] => [NAV_STRING] => [NAV_CACHED_DATA] => [NAV_RESULT] => CIBlockResult Object ( [arIBlockMultProps] => Array ( ) [arIBlockConvProps] => Array ( ) [arIBlockAllProps] => Array ( ) [arIBlockNumProps] => Array ( ) [arIBlockLongProps] => Array ( ) [nInitialSize] => [table_id] => [strDetailUrl] => [strSectionUrl] => [strListUrl] => [arSectionContext] => Array ( [ID] => 33 [CODE] => diagnostika%2Fopuholevye_markery [IBLOCK_ID] => 6 ) [bIBlockSection] => [nameTemplate] => [_LAST_IBLOCK_ID] => 6 [_FILTER_IBLOCK_ID] => Array ( [6] => 1 ) [result] => mysqli_result Object ( [current_field] => 0 [field_count] => 28 [lengths] => [num_rows] => 1 [type] => 0 ) [arResult] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 156 [IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => diagnostika/opuholevye_markery/sa-125 [XML_ID] => 156 [NAME] => СА-125 [ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>

ca-125.jpgЧто такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA - веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 08.06.2017 18:43:31 [CREATED_BY] => 1 [TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 11.01.2018 23:45:32 [MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 33 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/#CODE#/ [DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 156 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 ) ) [arReplacedAliases] => [arResultAdd] => [bNavStart] => 1 [bShowAll] => [NavNum] => 1 [NavPageCount] => 1 [NavPageNomer] => 1 [NavPageSize] => 18 [NavShowAll] => [NavRecordCount] => 1 [bFirstPrintNav] => 1 [PAGEN] => 1 [SIZEN] => 18 [SESS_SIZEN] => [SESS_ALL] => [SESS_PAGEN] => [add_anchor] => [bPostNavigation] => [bFromArray] => [bFromLimited] => 1 [sSessInitAdd] => [nPageWindow] => 5 [nSelectedCount] => 1 [arGetNextCache] => Array ( [ID] => [IBLOCK_ID] => [CODE] => [XML_ID] => [NAME] => [ACTIVE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => [PREVIEW_TEXT] => 1 [PREVIEW_TEXT_TYPE] => [DETAIL_TEXT] => 1 [DETAIL_TEXT_TYPE] => [DATE_CREATE] => [CREATED_BY] => [TAGS] => [TIMESTAMP_X] => [MODIFIED_BY] => [IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => [DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => [EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_TYPE_ID] => [IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => ) [bDescPageNumbering] => [arUserFields] => [usedUserFields] => [SqlTraceIndex] => [DB] => CDatabase Object ( [db_Conn] => mysqli Object ( [affected_rows] => 1 [client_info] => mysqlnd 5.0.8-dev - 20102224 - $Id: 731e5b87ba42146a687c29995d2dfd8b4e40b325 $ [client_version] => 50008 [connect_errno] => 0 [connect_error] => [errno] => 0 [error] => [field_count] => 1 [host_info] => Localhost via UNIX socket [info] => [insert_id] => 0 [server_info] => 5.6.39-83.1 [server_version] => 50639 [stat] => Uptime: 5823203 Threads: 18 Questions: 9621496961 Slow queries: 6916 Opens: 352732028 Flush tables: 1 Open tables: 16382 Queries per second avg: 1652.268 [sqlstate] => 00000 [protocol_version] => 10 [thread_id] => 131191892 [warning_count] => 0 ) [version] => [escL] => ` [escR] => ` [alias_length] => 256 [DBName] => russcpa_db [DBHost] => localhost [DBLogin] => russcpa_db [DBPassword] => vNXsn9Qg [bConnected] => 1 [debug] => [DebugToFile] => [ShowSqlStat] => [db_Error] => [db_ErrorSQL] => [result] => [type] => MYSQL [column_cache] => Array ( ) [bModuleConnection] => [bNodeConnection] => [node_id] => [obSlave] => [cntQuery] => 0 [timeQuery] => 0 [arQueryDebug] => Array ( ) [sqlTracker] => ) [NavRecordCountChangeDisable] => [is_filtered] => [nStartPage] => 1 [nEndPage] => 1 [resultObject] => ) [NAV_PARAM] => Array ( [BASE_LINK] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/ [TEMPLATE_THEME] => blue ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [PRICES] => Array ( ) [ITEMS] => Array ( [0] => Array ( [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 156 [~ID] => 156 [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => diagnostika/opuholevye_markery/sa-125 [~CODE] => diagnostika/opuholevye_markery/sa-125 [XML_ID] => 156 [~XML_ID] => 156 [NAME] => СА-125 [~NAME] => СА-125 [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>

ca-125.jpgЧто такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA - веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

[~DETAIL_TEXT] =>

ca-125.jpgЧто такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA - веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 08.06.2017 18:43:31 [~DATE_CREATE] => 08.06.2017 18:43:31 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 11.01.2018 23:45:32 [~TIMESTAMP_X] => 11.01.2018 23:45:32 [MODIFIED_BY] => 4 [~MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 33 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 33 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery%2Fsa-125/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika%2Fopuholevye_markery%2Fsa-125/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 156 [~EXTERNAL_ID] => 156 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( ) ) [~BUY_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=BUY&id=156 [BUY_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=BUY&id=156 [~ADD_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD2BASKET&id=156 [ADD_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=ADD2BASKET&id=156 [~SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=156 [SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/opuholevye_markery/?CODE=diagnostika%2Fopuholevye_markery%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=156 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [CATALOG_QUANTITY] => 0 [CATALOG] => [CATALOG_SUBSCRIPTION] => N [BIG_DATA] => [LABEL] => [LABEL_VALUE] => [LABEL_ARRAY_VALUE] => Array ( ) [LABEL_PROP_MOBILE] => Array ( ) [PROPERTY_CODE_MOBILE] => Array ( ) [ENLARGED] => N [SHOW_SLIDER] => 1 [MORE_PHOTO] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) ) [MORE_PHOTO_COUNT] => 1 [PREVIEW_PICTURE_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [SECOND_PICT] => 1 [PRODUCT_PREVIEW] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [PRODUCT_PREVIEW_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [CATALOG_TYPE] => 0 [LAST_ELEMENT] => Y ) ) [ELEMENTS] => Array ( [0] => 156 ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [CURRENCIES] => Array ( ) [DEFAULT_PICTURE] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [SKU_PROPS] => Array ( ) [ITEM_ROWS] => Array ( [0] => Array ( [VARIANT] => 2 [TYPE] => CARD [COLS] => 3 [CLASS] => product-item-list-col-3 [CODE] => 3 [ENLARGED_POS] => [SHOW_ONLY_FULL] => [COUNT] => 3 [DEFAULT] => Y ) ) [BIG_DATA] => Array ( [enabled] => [rows] => Array ( ) [count] => 0 [rowsRange] => Array ( ) [shownIds] => Array ( [0] => 156 ) [js] => Array ( [cookiePrefix] => BITRIX_SM [cookieDomain] => [serverTime] => 1534412217 ) [params] => Array ( [uid] => [aid] => 8139f263dff50d1a1cca3f8fe1e0ad8e [count] => 36 [op] => recommend [ib] => 6 ) ) )

Календарь событий

Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
30 31 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2
Задать вопрос
© 2015-2018 Russcpa.ru Все права защищены.