Ученые провели исследование, посвященное генетическому тестированию на рак молочной железы. Как оказалось, большинство женщин не проходят эту процедуру просто потому, что не знают о ней, — а ведь тестирование может указать на риск развития болезни и спасти жизнь.
Что такое молекулярно-генетические тестирование и как лечат рак на ранних стадиях
Как объясняет один из авторов исследования Magenta, президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова, молекулярно-генетическое тестирование — это выполнение специфического анализа, который позволяет генетикам увидеть нарушения, то есть поломку ДНК, и продуцирование «неправильного» белка — того самого опухолевого процесса, который является раком.
Генетическое тестирование, в частности на мутацию BRCA 1/2, проводится путем забора крови.
— Выявление при тестировании таких генетических поломок позволяет отнести человека к группе риска, тогда ему будет рекомендовано более тщательное наблюдение. Это может помочь выявить заболевание на самых ранних стадиях, — рассказывает Боровова.
По ее словам, в некоторых странах уже сейчас тестируют ближайших родственников пациентов с BRCA-поломками. Это важно, потому что онкозаболевания, в частности рак молочной железы, обусловленный мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, считается наследственными. Благодаря тестированию родственников получается выявить группу риска, а потом у некоторых людей из нее действительно находят заболевание на очень ранней стадии. Тогда заболевание лечится буквально минимальными усилиями.
— Если взять протоковый рак молочной железы, то на ранней стадии излечение возможно за счет малоинвазивной операции с использованием игл. Опухоль удаляется специальной хирургической иглой — и всё, на этом женщина здорова, — объясняет Боровова.
Но в случае, если рак уже в запущенной стадии, когда наблюдается опухолевый процесс или есть метастатический, болезнь требует тяжелого масштабного лечения. Поэтому очевидно, что для женщины с ранней стадией заболевания лечение будет эффективнее и быстрее, а для государства оно будет менее затратным.
Что такое рак
Сама Ирина Боровова знает о раке молочной железы не понаслышке: она перенесла болезнь в 42 года. При этом Боровова не попадала под стандартные группы риска — лечащий врач озадачился тем, откуда появилось заболевание.
— Именно он порекомендовал сдать ПЦР-тест на ту самую версию поломки, которая и была у меня найдена. После этого вся моя семья прошла генетическое исследование. Ни у кого из детей ее не обнаружили, а вот у мамы — да. И что удивительно, на диспансеризации после сдачи анализа мы нашли у мамы рак яичников на очень-очень ранней стадии. Именно выявление поломки позволило обратить внимание на здоровье мамы, — рассказывает собеседница.
При этом наличие генетической поломки не означает, что человек обязательно заболеет раком. Но чем больше возраст, тем выше вероятность неблагоприятного развития событий, отмечает эксперт. Так, в группу риска развития РМЖ попадают женщины в возрасте от 40 лет.
— Это один из ответов на вопрос, почему важно проходить молекулярно-генетическое тестирование. Кроме того, тестирование важно не только для родственников людей с онкозаболеванием, но и для самих пациентов. Когда у них находят злокачественное образование, врачи требуют выполнения этой диагностики: результат тестирования может кардинально изменить тактику лечения, — говорит Боровова.
Так, пациенткам с раком молочной железы или раком яичников, у которых провоцирующим фактором развития заболевания была именно мутация в гене BRCA, врачи предлагают профилактическое удаление яичника или, соответственно, молочной железы, чтобы предотвратить возникновение злокачественного образования во втором парном органе.
— Европейское исследование показывает, что такое развитие событий происходит в 98% случаев. Поэтому, чтобы защитить женщину от возобновления заболевания в другой груди, ее профилактически предложат удалить, — отмечает эксперт.
В целом пациенткам, у которых тестирование укажет на генетическую поломку, рекомендовано тщательно следить за здоровьем и проходить скрининги. Это позволит выявить онкопатологию на ранней стадии, когда заболевание может быть полностью излечено, добавляет медицинский директор по направлению «Онкология и редкие заболевания» компании «АстраЗенека» Россия и Евразия» Евгения Логачева.
Ученые провели исследование, посвященное генетическому тестированию на рак молочной железы. Как оказалось, большинство женщин не проходят эту процедуру просто потому, что не знают о ней, — а ведь тестирование может указать на риск развития болезни и спасти жизнь.
Ситуация с раком молочной железы в России
Ситуация с РМЖ в России не выпадает из мировой статистики: в нашей стране он также занимает первое место по распространенности онкозаболеваний среди женщин. В общей популяции рак груди стоит на втором месте (11,1%) по заболеваемости после рака кожи (12% от всех случаев рака в стране).
По данным главного онколога Минздрава России, генерального директора НМИЦ радиологии Андрея Каприна, в 2023 году в стране выявили 77 тыс. (76 тыс. пациентов — женщины, 1 тыс. — мужчины) новых случаев заболевания раком молочной железы. Как правило, болеют женщины в возрасте с 55 до 74 лет, средний возраст — 61 год. В большинстве случаев (74%) рак удавалось диагностировать на ранних стадиях.
— При этом у нас, к сожалению, достаточно низкая выживаемость пациенток. Она скорректировалась за последние годы в лучшую сторону благодаря программе по борьбе с онкозаболеваниями. Но нам всё еще есть куда стремиться, ведь на данный момент только около 62% женщин выживают после РМЖ, остальные 38% больных мы теряем, — рассказывает Ирина Боровова.
По ее словам, умирают от рака молочной железы в основном те, кто очень поздно обратился к специалистам. Аналогично обстоит ситуация с раком яичников, если говорить о BRCA-поломке.
— Рак молочной железы, найденный на поздней стадии, очень тяжело и сложно лечится. Потому выявление его на ранней стадии — это прежде всего сохранение жизни и здоровья женщины. Именно для этого и необходимо генетическое тестирование на мутации BRCA. Важно, чтобы оно становилось доступным в России, а наши женщины знали о такой возможности, — отмечает она.
Сегодня в стране для этого есть отдельный проект — «Канцерогеном», который Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» реализует совместно с «Российским обществом клинической онкологии» (RUSSCO), спонсорами и фарминдустрией.
Благодаря ему женщины могут пройти молекулярно-генетическое исследование, в том числе, высокоточным методом NGS, бесплатно.
— Сегодня важно улучшать осведомленность людей о самых современных возможностях по выявлению онкозаболеваний. Также необходимо открывать максимально широкий доступ к программам скрининга и раннего выявления злокачественных новообразований, например, к NGS — одному из самых точных методов выявления мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, — уточняет эксперт.
По ее словам, этот скрининг доступен в России в рамках обязательного медицинского страхования, однако иногда пациенты всё же говорят о сложностях с получением NGS-тестирования. Поэтому важно, чтобы передовые методы исследований были доступны всем, кому они показаны, заключает Евгения Логачева.