В России сложилась парадоксальная ситуация с противоопухолевым препаратом «Абраксан»: с 2024 года его закупки за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) прекратились, но врачи продолжают его выписывать. Сразу несколько специалистов отметили, что в нем нуждаются пациенты, для которых уже исчерпаны остальные возможности химиотерапии, то есть полных его аналогов нет. Лекарство могут покупать регионы за свой счет, но объем закупок крайне невелик. Поэтому врачи рекомендуют пациентам найти препарат своими силами — и те обращаются к перекупщикам. В чем опасность таких покупок — в материале «Известий».
Как покупают препарат
Препарат «Абраксан» для лечения рака молочной и поджелудочной железы с 2024 года начал стремительно исчезать из аптек, писали «Известия». В тот год его перестали закупать и по ОМС — для больниц и поликлиник. Но регионы могут приобретать препарат за собственные средства: его регистрация в России действительна до конца 2028 года.
Москвичу Олегу Крыжановскому 49 лет, у него рак поджелудочной железы четвертой стадии с метастазами. С сентября 2025 года он проходит лечение «Абраксаном» по ОМС, рассказала «Известиям» его жена Оксана.
— Врач назначил лечение «Абраксаном», который применяют в комбинации с гемцитабином (противоопухолевый препарат. — Ред.). Это специальная схема для данного вида онкологии. Но недавно, 6 апреля, врач сообщил, что «Абраксана» в клинике нет. Нам сказали искать препарат самостоятельно, выписали рецепт, — пояснила она.
По ее словам, для одного вливания нужно два флакона (стоимость каждого около 75 тыс. рублей), перерыв в лечении делать нельзя.
— Нашла по одному флакону в двух аптеках Москвы, забронировала, однако по одной упаковке мне позвонили из аптеки и сказали, что она бракованная, бронь отменили. Посмотрела в других регионах, на сайте указывается наличие в пяти регионах по одной-две штуки, — рассказала Оксана. — В четверг начинаем новый курс, и пока неизвестно, будет у клиники препарат или нет. Врач сказал, что, если не будет «Абраксана», лечение продолжим с одним препаратом. Но эффективность лечения достигается при сочетании двух лекарств, из которых «Абраксан» самый важный.
Год назад у москвички Надежды от рака поджелудочной умерла мама. И с препаратом уже тогда были перебои.
— Когда моя мама проходила химиотерапию этим препаратом, я познакомилась с женщиной. У нее тоже мама лежала в частной клинике, и она дала телефон частного поставщика, — пояснила женщина.
Сейчас Надежда занимается волонтерством и помогает онкопациентам найти лекарства. Буквально на днях к ней обратились пять человек с просьбой найти «Абраксан».
— Все готовы купить, поехать. Это безнадежность: у людей химия в субботу, а препарата нет, — сказала Надежда Ли.
С аналогичной ситуацией столкнулась и Светлана Антонова, ее отец лечится от рака в Москве, и в медучреждении этого препарата нет.
— И в крупных сетевых аптеках «Абраксана» нигде нет. Я наткнулась на возможность заказа в одной из интернет-аптек. Забрать препарат по адресу у них нельзя, только курьером, — рассказала она.
Женщина встретилась с курьером, но лекарство у него не купила: ее смутила упаковка препарата, на которой был замазан штрихкод и вся информация о лекарстве была на иностранном языке. Светлана решила не рисковать.
«Известия» поговорили с одним из частных поставщиков, но он не сообщил, откуда именно везет лекарство.
— Может, это какая-то первичная или вторичная упаковка, — сказал мужчина.
Почему перестали покупать по ОМС
— Полных аналогов «Абраксана» нет, это единственный в своем роде такой препарат, — пояснила «Известиям» врач-онколог, химиотерапевт клиники «Евроонко» Марина Шорина. — В нем нуждается большое число россиян, для которых уже исчерпаны остальные возможности химиотерапии.
Главврач Ledin Clinic Евгений Ледин также подтвердил, что у «Абраксана» нет аналогов.
— В случае рака поджелудочной железы препарат практически безальтернативный. Он доказал свою эффективность в лечении различных видов опухолей и внесен во все международные рекомендации, в том числе российские, — добавил он. — Сейчас возможности лечения наших пациентов чуть ниже, чем лучшие мировые практики.
Но член Совета по правам человека (СПЧ) при президенте России, президент Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова рассказала, что вместо «Абраксана» по ОМС закупают препарат с международным непатентованным названием паклитаксел (его производят, в частности, в России, Белоруссии и Индии).
— А «Абраксан» стоял в аналогах и стоил дороже — раз в шесть-семь. Производить ушел с российского рынка, но у нас есть абсолютная копия — «Паклитаксел», — сказала она.
Заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Алексей Трякин отметил, что «Абраксан» представляет собой «нанодисперсную форму паклитаксела, связанную с альбумином, что позволяет улучшить его проникновение в опухоль».
— Препарат представлен в действующих клинических рекомендациях по лечению рака поджелудочной железы и может быть закуплен медицинской организацией в случае решения врачебной комиссии о необходимости его применения по жизненным показаниям для конкретного пациента, — подтвердил он.
Адвокат, председатель совета учредителей АНО «Национальный аналитико-экспертный центр здравоохранения» Полина Габай напомнила «Известиям», что «Абраксан» исключили из схем противоопухолевой лекарственной терапии, которые могут назначаться по той или иной клинико-статистической группе (КСГ) заболеваний в стационарах. Причина — с 2024 года препараты, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП), не включаются в систему оплаты по КСГ.
— Это связано с тем, что на препараты вне перечня ЖНВЛП нет зарегистрированной цены, а значит, невозможно просчитать тариф, — сказала эксперт.
Аналогичная «Абраксану» судьба в 2024 году постигла противоопухолевый пикрэй (МНН алпелисиб), но позже он был включен в ЖНВЛП, и сейчас для него в комбинации с иным препаратом есть отдельная схема лечения.
Ирина Боровова отметила, что российские пациенты получают лечение практически в полном объеме, в противном случае бюджетное учреждение строго наказывают.
— Лекарственная терапия требуется каждому онкологическому пациенту. Однако иногда они не могут получить те или иные препараты. В некоторых случаях у пациента есть возможность самостоятельно что-то купить. Но когда стоимость жизненно необходимой терапии измеряется сотнями тысяч рублей, человек начинает паниковать и биться во все двери, чтобы получить препарат, который спасет ему жизнь, — сказала она.
При этом она отметила, что в бюджетных медицинских учреждениях вряд ли согласятся ввести купленный пациентом препарат.
— Пациентские организации посодействовали тому, чтобы у пациентов была законная возможность самостоятельно купить препарат. Однако финальное решение о его введении остается за лечащим врачом, поскольку на нем лежит ответственность за жизнь и здоровье пациента. Он обязан убедиться в качестве препарата, — отметила она.
То, что «Абраксана» нет в перечне ЖНВЛП, не означает запрета на его закупку за счет бюджетных средств, подтвердила «Известиям» адвокат в области медицинского права Ирина Гриценко.
Подробнее: https://iz.ru/2084048/kristina-surmava/kak-rossiiane-ishchut-defitcitnye-onkopreparaty
