Лекарственное обеспечение гарантируется Программой государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год (постановление Правительства РФ от 27 декабря 2024 г. №1940).

Источники закупки лекарственных препаратов (ЛП) определяются в соответствии с положениями раздела V ПГГ №1940 в зависимости от видов, условий и форм (ФЗ №323-ФЗ, ст. 32) оказания медицинской помощи и в зависимости от видов заболеваний и иных социально значимых задач.

Система ОМС никогда не финансирует использование лекарственных препаратов для лечения больных в амбулаторных условиях, в том числе для обеспечения льготной категории пациентов, где задействуются исключительно средства бюджета.

Необходимое лекарственное обеспечение граждан гарантировано при оказании:

1. Первичной медико-санитарной помощи:

• в дневных стационарах;

• в неотложной форме (в том числе в амбулаторных условиях).

2. Специализированной медицинской помощи:

• в стационарах;

• в дневных стационарах.

3. Скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной:

• вне медицинской организации;

• в амбулаторных и стационарных условиях (в экстренной и неотложной форме);

• в стационарах и дневных стационарах;

• при посещениях на дому.

Как распределяется финансирование закупки ЛП?

За счет средств ОМС:

• при оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) (раздел I), в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным гепатитом С в соответствии с клиническими рекомендациями;
• при оказании скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), которая предусмотрена ПГГ по ОМС;
• НОВОЕ: при организации стационара на дому (для жителей малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктов).

Контроль за выполнением всех рекомендаций врача осуществляется средним медицинским персоналом с одновременной оценкой состояния здоровья пациента и передачей соответствующей информации врачу в порядке, установленном Минздравом России.

За счет средств бюджета:

• при оказании ВМП, не включенной в программу ОМС (раздел II), в стационарных условиях;
• в целях лекарственного обеспечения льготной категории лиц (для лечения в амбулаторных условиях);
• для лечения лиц, больных тяжелыми жизнеугрожающими, в том числе редкими (орфанными), заболеваниями (перечень ЛП утвержден распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р).

Какие лекарства можно закупать в рамках оказания медпомощи по ПГГ?

Лекарственные препараты, которые:

• включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) (утв. распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р) и определены клиническими рекомендациями и (или) стандартами медицинской помощи;
• назначены пациенту решением врачебной комиссии по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости (не включены в перечень ЖНВЛП).

НОВОЕ в ПГГ на 2025 год:

• Граждане с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями имеют право на назначение им врачебными комиссиями не зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов в порядке, устанавливаемом Минздравом России (включая критерии назначения таких лекарственных препаратов, а также порядок их применения).

Критерии назначения пациентам не зарегистрированных в России лекарственных препаратов:

• отсутствие зарегистрированных в России аналогов лекарственных препаратов;
• отсутствие эффекта от проводимой терапии и прогрессирующее ухудшение состояния здоровья пациента;
• отсутствие альтернативных (немедикаментозных) методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации;
• наличие индивидуальной непереносимости зарегистрированных в России аналогов лекарственных препаратов.

Неретина С., 

равный онкоконсультант

Источник: ссылка