Ассоциация онкопациентов «Здравствуй» опубликовала на портале «Российская общественная инициатива» петицию с требованием увеличить государственное финансирование для борьбы с онкозаболеваниями, рассказала «МВ» глава организации Ирина Боровова. По состоянию на утро 4 сентября под ней подписались 1496 человек, еще 14 выступили против. Голосование проводится через систему «Госуслуги».

 Конкретных цифр, о которых просят подписавшиеся, в содержании петиции нет. В ней указывается, что в последние четыре года финансирование борьбы с онкозаболеваниями в России не растет, что имеет серьезные последствия как для врачей, так и для пациентов. Благодаря федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями», который действует в России пять лет, удалось снизить одногодичную летальность больных на 14%, а общую смертность — на 5,6%. Но врачи уже сталкиваются с ограничениями в использовании современных методов лечения и инновационных препаратов из-за ограниченного бюджета. «Создавшаяся ситуация может привести к снижению результатов, достигнутых за пять лет», — отмечается в тексте петиции.

 Ее авторы также пишут, что в публичном пространстве нет открытого обсуждения перспектив увеличения финансирования онкологической помощи, что вызывает вопросы. «Предлагаем Правительству РФ рассмотреть вопрос об увеличении финансирования продолжения федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», принимая во внимание рост числа онкологических пациентов, связанный с демографическим факторами старения населения, увеличения продолжительности жизни онкопациентов, а также раннего выявления и более эффективной терапии онкологических заболеваний», — говорится в петиции. Подчеркивается, что для оценки объемов увеличения финансирования необходимо провести расчеты, опираясь на прогнозную численность пациентов, структуру заболеваемости и современные методы терапии, описанные в клинических рекомендациях.

Это не первая дискуссия о необходимости повысить финансирование на онкопомощь в 2024 году. Ранее Боровова направляла письмо в Минздрав, в котором просила индексировать бюджет профильного федпроекта. По ее мнению, на лечение рака необходимо дополнительно еще минимум треть от суммы, которая была выделена за прошедшие пять лет, — 969 млрд руб. Тогда Минздрав ответил уклончиво и заявил, что на борьбу с раком и так выделяется из федерального бюджета по 140 млрд руб. ежегодно. После этого о необходимости увеличить финансирование борьбы с раком заявил Всероссийский союз пациентов (ВСП) — организация просила предусмотреть индексацию на уровне 12—20% ежегодно, что, по мнению экспертов, позволит обеспечивать онкобольных терапией в полном объеме, а также будет способствовать внедрению в реальную практику инновационных методов лечения. На это Минздрав дал положительное заключение и пообещал проработать вопрос об индексации с 2025 года размера средств федерального бюджета на онкологическую помощь сразу на 18%.

Как пояснила «МВ» Ирина Боровова, повышения бюджета на борьбу с раком на 18% «абсолютно недостаточно». По ее словам, поездки в регионы показывают, что представители онкологического сообщества и местные минздравы говорят о своих кредиторских задолженностях в клиниках, а план, который формирует главный онколог региона по прогнозу числа пациентов и необходимому финансированию, потом видоизменяется. «Сначала федеральные власти говорят, что получается «многовато», потом сами регионы просят взять цифры меньше из-за страха не выполнить план. В итоге расчеты затрат на пациентов уменьшаются на 20—25%, а порой и больше», — уточнила Боровова.
По ее словам, речь идет и о дырах в бюджетах на лечение людей в медучреждениях, и о нехватке госсредств на лекарственное обеспечение. В результате часть противоопухолевых препаратов не включена в Перечень ЖНВЛП. «Если внести лекарства в список, ими можно обеспечить огромную когорту пациентов. Но нет, власти не включают часть препаратов — в итоге за их полную стоимость они будут закупаться снова для маленькой части онкобольных, другие же будут вынуждены добиваться назначения необходимой терапии через врачебные комиссии», — пояснила Боровова.

На последнем заседании комиссии Минздрава по внесению новых лекарств в перечни ЖНВЛП и ВЗН при рассмотрении таргетных противоопухолевых препаратов возникла дискуссия. Компании предлагали для России одни из самых низких цен в мире. Так было с препаратами гилтеритиниб и асциминиб (оба препарата используются для лечения лейкоза). Руководитель Федерального центра планирования и лекарственного обеспечения Елена Максимкина отметила, что регионы сейчас закупают эти препараты по решению врачебных комиссий по более высокой цене и включение этих лекарств в Перечень ЖНВЛП по сниженной цене могло бы сэкономить деньги бюджетов субъектов. Тем не менее перед началом голосования по препарату гилтеритиниб замминистра здравоохранения Сергей Глаголев обратил внимание на риск роста нагрузки на бюджеты регионов. В итоге большинство членов комиссии проголосовали против его включения в перечни.

По мнению Борововой, это «нонсенс», что в России столько времени обсуждаются деньги для онкобольных. «У нас появляются инновации, прорывные технологии, которые сохраняют жизнь человеку. Но мы их не используем, потому что у государства денег может не хватить. Это же катастрофа», — считает она.
По словам президента «Лиги пациентов» Александра Саверского, петиции иногда действительно работают — самый яркий пример успеха был в 2018 году, когда правительство рассматривало запрет на импорт лекарственных препаратов. Тогда петиция на Change.org собрала около 250 тыс. голосов за десять дней, и даже обсуждение такой меры было прекращено. Саверский пояснил «МВ», что у судов есть формулировка — доводы (например, регионов) о недостаточности денег на лечение пациентов «имеют неправовую природу». «Что значит нет денег? Консолидированный госбюджет на здравоохранение на этот год 7 трлн руб., население дополнительно тратит еще от 35 до 49% от этой суммы. Получается, что общий бюджет сферы здравоохранения — больше 10 трлн руб. Весь рынок лекарств составляет 2,5 трлн руб. Даже если обеспечить всех пациентов лекарствами, государство бы не погибло». По мнению эксперта, говорить надо больше не о деньгах, а о правах и стандартах медпомощи, которые должны соблюдаться.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович пояснила: если пациенты дадут убедительное обоснование, где «провал» по деньгам и насколько дополнительные вложения увеличат эффективность и результативность помощи, то у петиции вполне может быть влияние. «Но обычно при расчете возможностей финансирования страны исходят из мнения профильных экспертов. Здравоохранение может проглотить любой объем финансов, поэтому основная задача — не просто увеличить финансирование, а направить его туда и столько, чтобы оно принесло максимальный общественный эффект. В нашем случае это все же раннее выявление онкологии», — заключила эксперт.

Источник: ссылка