В настоящее время одной из наиболее нерешенных проблем современной онкологии является перитонеальный канцероматоз.
Перитонеальный карциноматоз – это распространение метастаз в брюшную полость, что чаще всего происходит при раке толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и раке яичников.
Пациенты данной группы заболеваний характеризуются прогрессирующим ухудшением состояния здоровья и развитием тяжелых осложнений.
Долгое время наличие данного осложнения у больных раком расценивалось как терминальная стадия заболевания, не подлежащая специальному лечению, но благодаря передовым медицинским технологиям и научной деятельности появилась уникальная методика лечения перитонеального канцероматоза- внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением - ВАХД (PIPAC).
Методика ВАХД (PIPAC) - это инновационный способ введения лекарственных средств в виде мелкодисперсного аэрозоля, находящегося под давлением. Впервые данная методика лечения была применена в Германия в 2011 году.
Принцип действия ВАХД (PIPAC) основан на физических свойствах газов, находящихся под давлением. При внутрибрюшном введение химиопрепарата в виде мелкодисперсного аэрозоля под давлением отмечается его более равномерное распределение по всей брюшной полости, включая зоны спаечного процесса, а также более глубокое проникновение непосредственно в опухолевые ткани по сравнению с обычным внутриполостным введением или методом ГИВХ (HIPEC- гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия)
Преимущество методики состоит в том, что под действием высокого давления удается значительно увеличить концентрацию препаратов в опухолевых тканях (более 1000 раз), чем при внутривенном введении, используя при этом 10%-15% от дозировок препаратов при системной химиотерапии. При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на опухоль многократно возрастает при отсутствии системной токсичности.
Методика применяется на разных этапах лечения: в качестве неоадъювантного лечения при подготовке к хирургическим вмешательствам и HIPEC, как этап комбинированного лечения совместно с системной химиотерапией и, чаще всего, как паллиативное лечение карциноматоза брюшины и злокачественного асцита при химиорезистентности.
Показания для применения методики являются онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза:
Лечение проводится под общим наркозом и является малоинвазивной операцией, которая продолжается 1,5- 2 часа.
Первым этапом операции является создание доступа в брюшную полость, для этого делают прокол с помощью специального устройства – троакара (хирургический инструмент, представляет собой полую трубку, которая применяется при проникновении в полость тела и ввода хирургического инструмента через нее).
Вторым этапом выполняется осмотр брюшной полости с помощью специальной камеры (лапароскоп), изображение которой выводится на монитор, что позволяет визуально контролировать процесс. После этого врач берет образец ткани для исследования- биоптат.
Следующим этапом является установка специальной механической форсунки, распыляющей химиопрепарат под давлением в виде аэрозоля. Химиопрепарат выдерживают в брюшине в течении 30 минут. Завершающим этапом производится удаление аэрозоля и ушивание небольших разрезов от троакаров. После операции пациента выписывают на 2-3 день.
ВАХД эффективен даже в тех ситуациях, когда стандартные методы лечения обладают крайне ограниченным действием.
Методика ВАХД применяется в МНИОИ им. П.А. Герцена, ГБУЗ МО "МООД" (г. Балашиха), ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (г. Казань), ГБУЗ «ВОКОД» (г. Волгоград) ПСПБГМУ им. акад. И. П. Павлова (г. СПб),а также в ряде частных клиник.
Чтобы узнать подробности о методике ВАХД (PIPAC), показаниях и противопоказаниях, подходит ли эта методика лечения в Вашем случае, свяжитесь с нашими специалистами через форму "Задать вопрос" на главной странице сайта или написав на почту info@russcpa.ru.