ВАХД (анг. PIPAC) - инновационный метод лечения онкологических заболеваний с развившемся канцероматозом

В настоящее время одной из наиболее нерешенных проблем современной онкологии является перитонеальный канцероматоз.

Перитонеальный карциноматоз – это распространение метастаз в брюшную полость, что чаще всего происходит при раке толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и раке яичников.

Пациенты данной группы заболеваний характеризуются прогрессирующим ухудшением состояния здоровья и развитием тяжелых осложнений.

Долгое время наличие данного осложнения у больных раком расценивалось как терминальная стадия заболевания, не подлежащая специальному лечению, но благодаря передовым медицинским технологиям и научной деятельности появилась уникальная методика лечения перитонеального канцероматоза- внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением - ВАХД (PIPAC). 

Методика ВАХД (PIPAC) - это инновационный способ введения лекарственных средств в виде мелкодисперсного аэрозоля, находящегося под давлением. Впервые данная методика лечения была применена в Германия в 2011 году.

Принцип действия ВАХД (PIPAC)

Принцип действия ВАХД (PIPAC) основан на физических свойствах газов, находящихся под давлением. При внутрибрюшном введение химиопрепарата в виде мелкодисперсного аэрозоля под давлением отмечается его более равномерное распределение по всей брюшной полости, включая зоны спаечного процесса, а также более глубокое проникновение непосредственно в опухолевые ткани по сравнению с обычным внутриполостным введением или методом ГИВХ (HIPEC- гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия)

Преимущество методики состоит в том, что под действием высокого давления удается значительно увеличить концентрацию препаратов в опухолевых тканях (более 1000 раз), чем при внутривенном введении, используя при этом 10%-15% от дозировок препаратов при системной химиотерапии. При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на опухоль многократно возрастает при отсутствии системной токсичности.

Показания к применению методики ВАХД (PIPAC)

Методика применяется на разных этапах лечения: в качестве неоадъювантного лечения при подготовке к хирургическим вмешательствам и HIPEC, как этап комбинированного лечения совместно с системной химиотерапией и, чаще всего, как паллиативное лечение карциноматоза брюшины и злокачественного асцита при химиорезистентности.

Показания для применения методики являются онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза:

• рак желудка;
• рак толстой и прямой кишки;
• рецидивирующий рак яичников, резистентный к препаратам платины;
• рак поджелудочной железы;
• рак аппендикса;
• мезотелиома.

Как выполняется методика ВАХД (PIPAC)

Лечение проводится под общим наркозом и является малоинвазивной операцией, которая продолжается 1,5- 2 часа.

Первым этапом операции является создание доступа в брюшную полость, для этого делают прокол с помощью специального устройства – троакара (хирургический инструмент, представляет собой полую трубку, которая применяется при проникновении в полость тела и ввода хирургического инструмента через нее).

Вторым этапом выполняется осмотр брюшной полости с помощью специальной камеры (лапароскоп), изображение которой выводится на монитор, что позволяет визуально контролировать процесс. После этого врач берет образец ткани для исследования- биоптат.

Следующим этапом является установка специальной механической форсунки, распыляющей химиопрепарат под давлением в виде аэрозоля. Химиопрепарат выдерживают в брюшине в течении 30 минут. Завершающим этапом производится удаление аэрозоля и ушивание небольших разрезов от троакаров. После операции пациента выписывают на 2-3 день.

Преимущества внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии  под давлением ВАХД (PIPAC):

• Высокая степень  проникновение в опухолевые ткани
• Минимальная токсичность
• Сочетание с системной химиотерапией
• Короткий реабилитационный период
• Низкая дозировка химиопрепаратов
• Отсутствие обязательной циторедуктивной операции перед выполнением методики.

Результат применения  ВАХД (PIPAC):

• Предотвращение или замедление  роста опухоли
• Увеличение  медианы выживаемости более чем в 3,5 раза
• Методика позволяет продлить и улучшить качество жизни
• Отсутствие тяжелых побочных эффектов

ВАХД эффективен даже в тех ситуациях, когда стандартные методы лечения обладают крайне ограниченным действием.

Методика ВАХД применяется в МНИОИ им. П.А. Герцена, ГБУЗ МО "МООД" (г. Балашиха), ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"  (г. Казань), ГБУЗ «ВОКОД» (г. Волгоград) ПСПБГМУ им. акад. И. П. Павлова (г. СПб),а также в ряде частных клиник.

Чтобы узнать подробности о методике ВАХД (PIPAC), показаниях и противопоказаниях, подходит ли эта методика лечения в Вашем случае, свяжитесь с нашими специалистами через форму "Задать вопрос" на главной странице сайта или написав на почту info@russcpa.ru.