Оставьте свой телефон и мы перезвоним вам в ближайшее время

×
Ассоциация
онкологических
пациентов

Рак легкого

По статистике именно рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Это заболевание – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.

Рак легкого представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легкого. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность, и именно о нем пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток.


Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна - размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).

Факторы риска

В настоящее время известен ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака легкого:

  • Курение, активное или пассивное;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие родственников с данным заболеванием;
  • Подверженность воздействию различных канцерогенных веществ (асбест, уран, радон, мышьяк, другие вещества);
  • Хронические заболевания легких.
Курение – наиболее «весомый» фактор. Вредное воздействие оказывает как активное, так и пассивное курение (воздействие табачного дыма на людей, окружающих курильщика).

Риск развития злокачественных новообразований возрастает по мере старения человека. В половине случаев развитие рака легкого приходится на людей старше 70 лет. С другой стороны, только у 12 пациентов из 100 рак легкого выявляется в возрасте младше 55 лет.
Array
(
    [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array
        (
            [COMPONENT_TEMPLATE] => cancerSection
            [IBLOCK_TYPE] => patsientam
            [IBLOCK_ID] => 6
            [SECTION_ID] => 
            [SECTION_CODE] => rak-legkogo
            [SECTION_USER_FIELDS] => Array
                (
                    [0] => 
                    [1] => 
                )

            [FILTER_NAME] => arrFilter
            [INCLUDE_SUBSECTIONS] => Y
            [SHOW_ALL_WO_SECTION] => N
            [ELEMENT_SORT_FIELD] => sort
            [ELEMENT_SORT_ORDER] => asc
            [ELEMENT_SORT_FIELD2] => id
            [ELEMENT_SORT_ORDER2] => desc
            [PAGE_ELEMENT_COUNT] => 18
            [LINE_ELEMENT_COUNT] => 3
            [PROPERTY_CODE] => Array
                (
                    [0] => 
                    [1] => 
                )

            [PROPERTY_CODE_MOBILE] => Array
                (
                )

            [OFFERS_LIMIT] => 5
            [BACKGROUND_IMAGE] => -
            [TEMPLATE_THEME] => blue
            [PRODUCT_ROW_VARIANTS] => [{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false},{'VARIANT':'2','BIG_DATA':false}]
            [ENLARGE_PRODUCT] => STRICT
            [PRODUCT_BLOCKS_ORDER] => price,props,sku,quantityLimit,quantity,buttons,compare
            [SHOW_SLIDER] => Y
            [ADD_PICT_PROP] => -
            [LABEL_PROP] => Array
                (
                )

            [MESS_BTN_BUY] => Купить
            [MESS_BTN_ADD_TO_BASKET] => В корзину
            [MESS_BTN_SUBSCRIBE] => Подписаться
            [MESS_BTN_DETAIL] => Подробнее
            [MESS_NOT_AVAILABLE] => Нет в наличии
            [RCM_TYPE] => personal
            [RCM_PROD_ID] => 
            [SHOW_FROM_SECTION] => N
            [SECTION_URL] => 
            [DETAIL_URL] => 
            [SECTION_ID_VARIABLE] => SECTION_ID
            [SEF_MODE] => N
            [AJAX_MODE] => N
            [AJAX_OPTION_JUMP] => N
            [AJAX_OPTION_STYLE] => Y
            [AJAX_OPTION_HISTORY] => N
            [AJAX_OPTION_ADDITIONAL] => 
            [CACHE_TYPE] => A
            [CACHE_TIME] => 36000000
            [CACHE_GROUPS] => Y
            [SET_TITLE] => Y
            [SET_BROWSER_TITLE] => Y
            [BROWSER_TITLE] => -
            [SET_META_KEYWORDS] => Y
            [META_KEYWORDS] => -
            [SET_META_DESCRIPTION] => Y
            [META_DESCRIPTION] => -
            [SET_LAST_MODIFIED] => N
            [USE_MAIN_ELEMENT_SECTION] => N
            [ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y
            [CACHE_FILTER] => N
            [ACTION_VARIABLE] => action
            [PRODUCT_ID_VARIABLE] => id
            [PRICE_CODE] => Array
                (
                )

            [USE_PRICE_COUNT] => N
            [SHOW_PRICE_COUNT] => 1
            [PRICE_VAT_INCLUDE] => Y
            [BASKET_URL] => /personal/basket.php
            [USE_PRODUCT_QUANTITY] => N
            [PRODUCT_QUANTITY_VARIABLE] => quantity
            [ADD_PROPERTIES_TO_BASKET] => Y
            [PRODUCT_PROPS_VARIABLE] => prop
            [PARTIAL_PRODUCT_PROPERTIES] => N
            [PRODUCT_PROPERTIES] => Array
                (
                )

            [DISPLAY_COMPARE] => N
            [PAGER_TEMPLATE] => .default
            [DISPLAY_TOP_PAGER] => N
            [DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => Y
            [PAGER_TITLE] => Товары
            [PAGER_SHOW_ALWAYS] => N
            [PAGER_DESC_NUMBERING] => N
            [PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME] => 36000
            [PAGER_SHOW_ALL] => N
            [PAGER_BASE_LINK_ENABLE] => N
            [LAZY_LOAD] => N
            [LOAD_ON_SCROLL] => N
            [SET_STATUS_404] => N
            [SHOW_404] => N
            [MESSAGE_404] => 
            [COMPATIBLE_MODE] => Y
            [DISABLE_INIT_JS_IN_COMPONENT] => N
            [USE_ENHANCED_ECOMMERCE] => N
            [SLIDER_INTERVAL] => 3000
            [SLIDER_PROGRESS] => N
            [SEF_RULE] => #SECTION_CODE_PATH#
            [SECTION_CODE_PATH] => 
            [CURRENT_BASE_PAGE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/
            [GLOBAL_FILTER] => Array
                (
                )

        )

    [ID] => 5180
    [~ID] => 5180
    [TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 01:40:43
    [~TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 01:40:43
    [MODIFIED_BY] => 4
    [~MODIFIED_BY] => 4
    [DATE_CREATE] => 27.06.2018 01:35:58
    [~DATE_CREATE] => 27.06.2018 01:35:58
    [CREATED_BY] => 4
    [~CREATED_BY] => 4
    [IBLOCK_ID] => 6
    [~IBLOCK_ID] => 6
    [IBLOCK_SECTION_ID] => 23
    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 23
    [ACTIVE] => Y
    [~ACTIVE] => Y
    [GLOBAL_ACTIVE] => Y
    [~GLOBAL_ACTIVE] => Y
    [SORT] => 700
    [~SORT] => 700
    [NAME] => Рак легкого
    [~NAME] => Рак легкого
    [PICTURE] => 
    [~PICTURE] => 
    [LEFT_MARGIN] => 8
    [~LEFT_MARGIN] => 8
    [RIGHT_MARGIN] => 9
    [~RIGHT_MARGIN] => 9
    [DEPTH_LEVEL] => 2
    [~DEPTH_LEVEL] => 2
    [DESCRIPTION] => 
По статистике именно рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Это заболевание – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.

Рак легкого представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легкого. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность, и именно о нем пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток.


Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна - размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).

Факторы риска

В настоящее время известен ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака легкого:

  • Курение, активное или пассивное;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие родственников с данным заболеванием;
  • Подверженность воздействию различных канцерогенных веществ (асбест, уран, радон, мышьяк, другие вещества);
  • Хронические заболевания легких.
Курение – наиболее «весомый» фактор. Вредное воздействие оказывает как активное, так и пассивное курение (воздействие табачного дыма на людей, окружающих курильщика).

Риск развития злокачественных новообразований возрастает по мере старения человека. В половине случаев развитие рака легкого приходится на людей старше 70 лет. С другой стороны, только у 12 пациентов из 100 рак легкого выявляется в возрасте младше 55 лет. [~DESCRIPTION] =>
По статистике именно рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Это заболевание – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.

Рак легкого представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легкого. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность, и именно о нем пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток.


Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна - размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).

Факторы риска

В настоящее время известен ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака легкого:

  • Курение, активное или пассивное;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие родственников с данным заболеванием;
  • Подверженность воздействию различных канцерогенных веществ (асбест, уран, радон, мышьяк, другие вещества);
  • Хронические заболевания легких.
Курение – наиболее «весомый» фактор. Вредное воздействие оказывает как активное, так и пассивное курение (воздействие табачного дыма на людей, окружающих курильщика).

Риск развития злокачественных новообразований возрастает по мере старения человека. В половине случаев развитие рака легкого приходится на людей старше 70 лет. С другой стороны, только у 12 пациентов из 100 рак легкого выявляется в возрасте младше 55 лет. [DESCRIPTION_TYPE] => html [~DESCRIPTION_TYPE] => html [SEARCHABLE_CONTENT] => РАК ЛЕГКОГО ПО СТАТИСТИКЕ ИМЕННО РАК ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. В РОССИИ ОН ЕЖЕГОДНО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У ПРИМЕРНО 60 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ – НЕ ПРИГОВОР. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОЗВОЛЯЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОДЛИТЬ ЖИЗНЬ И ЗАСТАВИТЬ БОЛЕЗНЬ ОТСТУПИТЬ. РАК ЛЕГКОГО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ НЕ ОДНУ БОЛЕЗНЬ, НО ГРУППУ ОПУХОЛЕЙ, ОБЪЕДИНЕННУЮ ПОД ОБЩИМ НАЗВАНИЕМ. УСЛОВНО ЕГО ДЕЛЯТ НА ДВЕ БОЛЬШИЕ КАТЕГОРИИ: МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ И НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ. ПЕРВЫЙ ОТНОСЯТ К ОПУХОЛЯМ ДИФФУЗНОЙ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, НА ЕГО ДОЛЮ ПРИХОДИТСЯ ОКОЛО 10% ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО. ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ВЫСОКОАГРЕССИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ, А ОСНОВОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ. НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ – САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ, И ИМЕННО О НЕМ ПОЙДЕТ РЕЧЬ В ДАННОЙ СТАТЬЕ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ СОСТОИТ ИЗ КЛЕТОК, МНОГИЕ ИЗ КОТОРЫХ НЕПРЕРЫВНО ОБНОВЛЯЮТСЯ. В ОРГАНИЗМЕ ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ БАЛАНС МЕЖДУ ГИБЕЛЬЮ ПОВРЕЖДЕННЫХ И СТАРЫХ КЛЕТОК И ПРОЦЕССАМИ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОДЫХ КЛЕТОК. В НОРМЕ, КОГДА ОДНА ИЗ КЛЕТОК ПОВРЕЖДАЕТСЯ ИЛИ СТАНОВИТСЯ СТАРОЙ, ПОГИБАЕТ, ЕЁ МЕСТО ЗАНИМАЕТ ДРУГАЯ. В ПРОЦЕССЕ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЫ ПОСТОЯННО ПОДВЕРГАЮТСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ИЗМЕНЕНИЯМ В СТРУКТУРЕ ГЕНА (МУТАЦИЯМ). ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ МУТАЦИЙ ФУНКЦИЯ ГЕНОВ МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ПРОИСХОДИТ УТРАТА КОНТРОЛЯ НАД ПРОЦЕССАМИ ГИБЕЛИ И ДЕЛЕНИЯ КЛЕТОК. КЛЕТКИ ОПУХОЛИ НАЧИНАЮТ ДЕЛИТЬСЯ ПРАКТИЧЕСКИ НЕЗАВИСИМО ОТ ОСТАЛЬНОГО ОРГАНИЗМА, ПО МЕРЕ НАКОПЛЕНИЯ МУТАЦИЙ ОНИ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ МЕНЕЕ ПОХОЖИМИ НА НОРМАЛЬНЫЕ, ИХ ПРЕЖНИЕ ФУНКЦИИ УТРАЧИВАЮТСЯ, ВМЕСТО ЭТОГО ОСТАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДНА - РАЗМНОЖЕНИЕ. ПО МЕРЕ УВЕЛИЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК ВОЗНИКАЕТ РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ. СО ВРЕМЕНЕМ ОНА НАЧИНАЕТ ВЫТЕСНЯТЬ НОРМАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, ПРИОБРЕТАЕТ СПОСОБНОСТЬ К ИНВАЗИВНОМУ РОСТУ (ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В ДРУГИЕ ТКАНИ И СОСУДЫ) И МЕТАСТАЗИРОВАНИЮ (РАСПРОСТРАНЕНИЮ ПО ОРГАНИЗМУ С ТОКОМ КРОВИ, ЛИМФЫ). ФАКТОРЫ РИСКА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЗВЕСТЕН РЯД ФАКТОРОВ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К РАЗВИТИЮ РАКА ЛЕГКОГО: - КУРЕНИЕ, АКТИВНОЕ ИЛИ ПАССИВНОЕ; - ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ; - НАЛИЧИЕ РОДСТВЕННИКОВ С ДАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ; - ПОДВЕРЖЕННОСТЬ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ КАНЦЕРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ (АСБЕСТ, УРАН, РАДОН, МЫШЬЯК, ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА); - ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. КУРЕНИЕ – НАИБОЛЕЕ «ВЕСОМЫЙ» ФАКТОР. ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОКАЗЫВАЕТ КАК АКТИВНОЕ, ТАК И ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ (ВОЗДЕЙСТВИЕ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА ЛЮДЕЙ, ОКРУЖАЮЩИХ КУРИЛЬЩИКА). РИСК РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВОЗРАСТАЕТ ПО МЕРЕ СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. В ПОЛОВИНЕ СЛУЧАЕВ РАЗВИТИЕ РАКА ЛЕГКОГО ПРИХОДИТСЯ НА ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 70 ЛЕТ. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, ТОЛЬКО У 12 ПАЦИЕНТОВ ИЗ 100 РАК ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ МЛАДШЕ 55 ЛЕТ. [~SEARCHABLE_CONTENT] => РАК ЛЕГКОГО ПО СТАТИСТИКЕ ИМЕННО РАК ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. В РОССИИ ОН ЕЖЕГОДНО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У ПРИМЕРНО 60 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ – НЕ ПРИГОВОР. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОЗВОЛЯЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОДЛИТЬ ЖИЗНЬ И ЗАСТАВИТЬ БОЛЕЗНЬ ОТСТУПИТЬ. РАК ЛЕГКОГО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ НЕ ОДНУ БОЛЕЗНЬ, НО ГРУППУ ОПУХОЛЕЙ, ОБЪЕДИНЕННУЮ ПОД ОБЩИМ НАЗВАНИЕМ. УСЛОВНО ЕГО ДЕЛЯТ НА ДВЕ БОЛЬШИЕ КАТЕГОРИИ: МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ И НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ. ПЕРВЫЙ ОТНОСЯТ К ОПУХОЛЯМ ДИФФУЗНОЙ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, НА ЕГО ДОЛЮ ПРИХОДИТСЯ ОКОЛО 10% ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО. ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ВЫСОКОАГРЕССИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ, А ОСНОВОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ. НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ – САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ, И ИМЕННО О НЕМ ПОЙДЕТ РЕЧЬ В ДАННОЙ СТАТЬЕ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ СОСТОИТ ИЗ КЛЕТОК, МНОГИЕ ИЗ КОТОРЫХ НЕПРЕРЫВНО ОБНОВЛЯЮТСЯ. В ОРГАНИЗМЕ ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ БАЛАНС МЕЖДУ ГИБЕЛЬЮ ПОВРЕЖДЕННЫХ И СТАРЫХ КЛЕТОК И ПРОЦЕССАМИ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОДЫХ КЛЕТОК. В НОРМЕ, КОГДА ОДНА ИЗ КЛЕТОК ПОВРЕЖДАЕТСЯ ИЛИ СТАНОВИТСЯ СТАРОЙ, ПОГИБАЕТ, ЕЁ МЕСТО ЗАНИМАЕТ ДРУГАЯ. В ПРОЦЕССЕ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЫ ПОСТОЯННО ПОДВЕРГАЮТСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ИЗМЕНЕНИЯМ В СТРУКТУРЕ ГЕНА (МУТАЦИЯМ). ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ МУТАЦИЙ ФУНКЦИЯ ГЕНОВ МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ПРОИСХОДИТ УТРАТА КОНТРОЛЯ НАД ПРОЦЕССАМИ ГИБЕЛИ И ДЕЛЕНИЯ КЛЕТОК. КЛЕТКИ ОПУХОЛИ НАЧИНАЮТ ДЕЛИТЬСЯ ПРАКТИЧЕСКИ НЕЗАВИСИМО ОТ ОСТАЛЬНОГО ОРГАНИЗМА, ПО МЕРЕ НАКОПЛЕНИЯ МУТАЦИЙ ОНИ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ МЕНЕЕ ПОХОЖИМИ НА НОРМАЛЬНЫЕ, ИХ ПРЕЖНИЕ ФУНКЦИИ УТРАЧИВАЮТСЯ, ВМЕСТО ЭТОГО ОСТАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДНА - РАЗМНОЖЕНИЕ. ПО МЕРЕ УВЕЛИЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК ВОЗНИКАЕТ РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ. СО ВРЕМЕНЕМ ОНА НАЧИНАЕТ ВЫТЕСНЯТЬ НОРМАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, ПРИОБРЕТАЕТ СПОСОБНОСТЬ К ИНВАЗИВНОМУ РОСТУ (ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В ДРУГИЕ ТКАНИ И СОСУДЫ) И МЕТАСТАЗИРОВАНИЮ (РАСПРОСТРАНЕНИЮ ПО ОРГАНИЗМУ С ТОКОМ КРОВИ, ЛИМФЫ). ФАКТОРЫ РИСКА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЗВЕСТЕН РЯД ФАКТОРОВ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К РАЗВИТИЮ РАКА ЛЕГКОГО: - КУРЕНИЕ, АКТИВНОЕ ИЛИ ПАССИВНОЕ; - ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ; - НАЛИЧИЕ РОДСТВЕННИКОВ С ДАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ; - ПОДВЕРЖЕННОСТЬ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ КАНЦЕРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ (АСБЕСТ, УРАН, РАДОН, МЫШЬЯК, ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА); - ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. КУРЕНИЕ – НАИБОЛЕЕ «ВЕСОМЫЙ» ФАКТОР. ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОКАЗЫВАЕТ КАК АКТИВНОЕ, ТАК И ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ (ВОЗДЕЙСТВИЕ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА ЛЮДЕЙ, ОКРУЖАЮЩИХ КУРИЛЬЩИКА). РИСК РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВОЗРАСТАЕТ ПО МЕРЕ СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. В ПОЛОВИНЕ СЛУЧАЕВ РАЗВИТИЕ РАКА ЛЕГКОГО ПРИХОДИТСЯ НА ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 70 ЛЕТ. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, ТОЛЬКО У 12 ПАЦИЕНТОВ ИЗ 100 РАК ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ МЛАДШЕ 55 ЛЕТ. [CODE] => rak-legkogo [~CODE] => rak-legkogo [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/ [~LIST_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/ [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 23 [~ID] => 23 [CODE] => vse_o_rake [~CODE] => vse_o_rake [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [NAME] => Все о раке [~NAME] => Все о раке [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/vse_o_rake/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/vse_o_rake/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) [1] => Array ( [ID] => 5180 [~ID] => 5180 [CODE] => rak-legkogo [~CODE] => rak-legkogo [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [IBLOCK_SECTION_ID] => 23 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 23 [SORT] => 700 [~SORT] => 700 [NAME] => Рак легкого [~NAME] => Рак легкого [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [~DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/ [~SECTION_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/ [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [BACKGROUND_IMAGE] => [NAV_STRING] => [NAV_CACHED_DATA] => [NAV_RESULT] => CIBlockResult Object ( [arIBlockMultProps] => Array ( ) [arIBlockConvProps] => Array ( ) [arIBlockAllProps] => Array ( ) [arIBlockNumProps] => Array ( ) [arIBlockLongProps] => Array ( ) [nInitialSize] => [table_id] => [strDetailUrl] => [strSectionUrl] => [strListUrl] => [arSectionContext] => Array ( [ID] => 5180 [CODE] => rak-legkogo [IBLOCK_ID] => 6 ) [bIBlockSection] => [nameTemplate] => [_LAST_IBLOCK_ID] => 6 [_FILTER_IBLOCK_ID] => Array ( [6] => 1 ) [result] => mysqli_result Object ( [current_field] => 0 [field_count] => 28 [lengths] => [num_rows] => 2 [type] => 0 ) [arResult] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 6254 [IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => diagnostika [XML_ID] => 6254 [NAME] => Диагностика [ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>
Симптомы рака легкого отличаются вследствие различного положения и размеров опухоли у различных пациентов. Более выражены симптомы при его «центральном» расположении, то есть в тех случаях, когда рак растет вблизи крупных бронхов. В этих случаях на первое место будут выходить симптомы, связанные с полным или частичным перекрытием просвета бронха опухолью. Может появляться кашель, кровохарканье (примесь крови в мокроте), одышка. Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с воспалением и интоксикацией, в том числе – частые и рецидивирующие воспалительные заболевания легких (например, затяжная или рецидивирующая пневмония).

В противоположность этому «периферический» рак легкого (растущий на периферии легочной ткани из конечных отделов бронхов) в течение длительного времени остается бессимптомным, некоторых пациентов беспокоят боль в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто встречаются и при других болезнях, которые не связаны с процессами роста опухоли, что затрудняет диагностику.

У многих пациентов рак легкого выявляется случайно, например, в ходе диагностического обследования при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие рака легкого может биопсия выявленного очага. Биопсия – получение материала опухоли или здоровой ткани для последующего микроскопического или молекулярно-генетического изучения.

В зависимости от расположения и размеров опухоли для выполнения биопсии могут быть использованы различные техники:


  • чрескожная биопсия, при которой игла вводится в опухоль снаружи (через кожу);
  • трансбронхиальная биопсия, при которой забор опухолевой ткани производится в ходе проведения бронхоскопии (эндоскопическое исследование дыхательных путей);
  • различные торакоскопические и открытые хирургические операции.
В последнее время появился еще один диагностический метод, так называемая «жидкостная» биопсия, в ходе которой проводится анализ наличия раковых клеток в обычном образце крови, получаемой из вены пациента. Этот метод имеет множество преимуществ, однако в настоящее время, наиболее часто, используется для уточняющей диагностики заболевания и, зачастую, не отменяет необходимость выполнения традиционной биопсии.

Лечение рака легкого зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, особенности её гистологического строения и молекулярно-генетический «портрет». Также принимается во внимание возраст пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также ряд других факторов.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности распространенности опухолевого процесса рак легкого делится по стадиям. Для стадирования рака легкого используется международная классификация TNM. Для определения стадии заболевания в системе TNM врач оценивает следующие параметры опухоли:

  • T (tumor, опухоль) – оценка распространенности первичной опухоли.
  • N (nodule, узел) – оценка вовлечения в опухолевый процесс расположенных близко к опухоли лимфатических узлов. N0 означает, что при обследовании не было выявлено вовлечения близлежащих лимфатических узлов, N1-3 – обнаружено вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов. Большая цифра означает большую степень распространенности опухолевого процесса;
  • M (metastasis, метастазы) – оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, например, метастатического поражения печени, костей, головного мозга или других органов. M0 означает, что при обследовании не было выявлено наличия отдаленных метастазов, M1 – выявлено вовлечение других органов.
На основании «комбинации» вышеуказанных параметров определяется «группировочная» клиническая стадия заболевания, которая обозначается римскими цифрами от I до IV, где I – самая ранняя, а IV – наиболее распространенная стадия. О IV стадии рака легкого говорят, когда появляются отдаленные метастазы.

Важно! Стадия заболевания устанавливается один раз – в момент первичной диагностики заболевания и не изменяется в последующем. Это означает, что если у пациента со стадией заболевания T1aN0M0 (IA) через несколько лет после лечения появились метастазы в печени, стадия не изменится на IV, а останется прежней.

Для уточнения стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса при раке легкого могут быть использованы различные диагностические методы, включая КТ, ПЭТ-КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и другие инструментальные обследования. Это необходимо для определения наилучшей тактики дальнейшего лечения.

Уточнение строения опухоли и её особенностей

Перед началом лечения в обязательном порядке должно проводиться гистологическое и молекулярно-генетическое исследование образца опухолевой ткани.

Гистологическое изучение образца ткани: врач-патологоанатом (патолог, патоморфолог) при помощи микроскопа изучает строение срезов опухолевой ткани, которая была получена в ходе биопсии или после проведения хирургического лечения, и определяет её микроскопическое (гистологическое) строение. На этом этапе происходит «разделение» рака легкого на различные варианты: патолог уточняет, имеет опухоль мелкоклеточное или немелкоклеточное строение? Последний вариант, в свою очередь, разделяется на плоскоклеточный подтип, аденокарциному и другие варианты.

При оценке послеоперационного материала патолог также изучает как сильно опухоль успела распространиться – имеется ли вовлечение таких анатомических структур, как кровеносные и лимфатические сосуды, поражены ли лимфатические узлы и т.д. В случае необходимости для более точного определения строения опухолевой ткани и происхождения опухоли может быть назначено иммуногистохимическое исследование.

Молекулярно-генетическое тестирование: за последнее время в лечении рака легкого были достигнуты значительные успехи, связанные с углубленным изучением процессов роста и выживания опухолевых клеток в организме. Был обнаружен ряд «мишеней» (биомаркеров), которые могут быть использованы для так называемой целенаправленной или «таргетной» терапии (подробно обсуждено ниже). При лечении больных раком легкого в настоящее время рекомендуется определять наличие следующих молекулярно-генетических особенностей опухоли:


  • Активирующие мутации в гене EGFR;
  • Структурные перестройки (реарранжировки) в генах ALK и ROS1;
  • Наличие и выраженность выработки (экспрессии) белка PD-L1.
  • Реже используется определение наличия мутаций в генах BRAF, MET, RET, а также HER2.
Проведение дополнительных исследований может потребовать дополнительное время, но неправильное назначение таргетных препаратов может привести к ухудшению результатов лечения и навредить здоровью пациента.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 27.06.2018 01:51:39 [CREATED_BY] => 4 [TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 01:57:10 [MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/#CODE#/ [DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 6254 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 ) [1] => Array ( [ID] => 6255 [IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => osnovnye-metody-lecheniya [XML_ID] => 6255 [NAME] => Основные методы лечения [ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 501 [PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>

Сегодня рак легкого эффективно лечится сразу по нескольким направлениям, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также комбинацию данных методов. Выбор наиболее подходящих методов осуществляется лечащим врачом совместно с различными специалистами, наиболее компетентными в использовании определенных способов лечения. Назначения основываются на типе и особенностях строения опухоли, стадии и распространенности, а также общего состояния заболевшего и ряда других факторов.

Хирургическое лечение

Хирургия – основа лечения ранних стадий рака легкого, в ходе его проведения удаляется опухоль вместе с прилежащими к ней здоровыми тканями для того, чтобы гарантировать полное удаление всей массы опухоли и радикальность лечения. Наиболее часто используется при I и II, III, а также, в отдельных случаях, при IV стадии рака легкого. В зависимости от расположения опухоли и её размеров, в ходе хирургического лечения может быть выполнено удаление отдельного сегмента (сегментэктомия – удаление небольшой части) легкого, его доли (лобэктомия – удаление одной трети или половины легкого) и всего легкого (пульмонэктомия). Хирургическое лечение может быть проведено с помощью:

  • открытой операции, в ходе которой выполняется крупный разрез, обеспечивающий доступ хирурга к опухоли (торакотомия);
  • торакоскопической техники, в ходе которой выполняется несколько «проколов» между ребрами, которые формируют «каркас» грудной клетки. Через это «проколы» вводятся специальные приборы, дающие возможность провести удаление необходимого объема ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – современный метод, при котором клетки злокачественной опухоли точечно «бомбардируются» радиоактивно заряженными частицами, что приводит к разрушению этих клеток. Принцип действия этого метода основан на повреждении генетического аппарата (ДНК) клеток опухоли. Клетки с поврежденной ДНК не способны к дальнейшему размножению и погибают, когда начинают процесс деления.

При раке легкого лучевая терапия используется и в качестве вспомогательного метода, чтобы «закрепить» успех хирургического вмешательства, и в качестве основного – в комбинации с химиотерапией. Это называется химиолучевой терапией и активно применяется при опухолях, которые не успели распространиться по организму, но которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лекарственное лечение

При проведении лекарственного лечения достигается «системное» воздействие на злокачественные клетки. Это означает, что при этом методе лечения противоопухолевые лекарства препараты подавляют рост не только первичного опухолевого очага, но и на его отдаленные проявления опухолевого процесса – которые есть или могут быть – в других органах.

Химиотерапия – наиболее изученный вид лекарственного лечения опухолей. Для её проведения применяют препараты-цитостатики, останавливающие деление клеток опухоли путем повреждения их важнейших структур. К преимуществам этого метода лечения относят быструю реализацию противоопухолевого эффекта, высокую активность в отношении быстроделящихся опухолевых клеток, а также относительно большое количество эффективных препаратов и их низкую стоимость. К недостаткам – относительно низкую избирательность действия, и связанные с ней явления токсичности и побочные эффекты проводимого лечения. Большинство побочных эффектов являются временными и поддаются лечению при условии проведения необходимых поддерживающих мер.

В настоящее время существует множество классов химиопрепаратов, которые обладают различными механизмами воздействия на злокачественные клетки. Они применяются как по одиночке (в виде монотерапии), так и полихимиотерапии, когда назначаются комбинации химиотерапевтических препаратов.

Таргетная терапия – наиболее современный и быстроразвивающийся метод лекарственного лечения злокачественных опухолей. Её принцип действия основан на воздействии на определенные молекулярно-генетические нарушения в опухолевых клетках, которые стимулируют в них процессы деления и выживания. В настоящее время разработан и внедрен в клиническую практику ряд препаратов, направленных на устранение последствий подобных нарушений.

В случае, если таргетный препарат направлен на важное звено жизненного цикла опухолевой клетки, его применение может привести к существенно затормозить их рост, или привести к гибели значительного их количества. Перед назначением большинства таргетных препаратов требуется предварительное изучение опухолевой ткани с целью более глубокого понимания её устройства (обсуждено выше).

Иммунотерапия – разновидность таргетной терапии. Считается, что именно она является самым перспективным направлением в ближайшем будущем. В основе её действие лежит способность человеческого иммунитета распознавать клетки опухоли как чужеродные.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее генетические изменения в ее клетках. Эти изменения (мутации) ведут, во-первых, к ускорению темпов распространения рака по организму, а, во-вторых, к невосприимчивости опухоли к традиционным видам терапий. Соответственно, цель иммунотерапии - не уничтожить рак, а восстановить иммунитет пациента с тем, чтобы он сам разобрался с пораженными клетками.

Современные препараты для имуннотерапии, которые используются для лечения рака легкого, блокируют сигнальный путь программируемой клеточной гибели. Опухолевые клетки используют его для «обмана» иммунитета заболевшего.

При раке легкого иммунотерапевтические препараты применяются для лечения метастатического опухолевого процесса у пациентов, которым перестала помогать стандартная химиотерапия. Показания к их применению неуклонно расширяются, активно проводятся клинические исследования, посвященные их изучению.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 27.06.2018 02:03:37 [CREATED_BY] => 4 [TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 02:05:29 [MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/#CODE#/ [DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 6255 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 ) ) [arReplacedAliases] => [arResultAdd] => [bNavStart] => 1 [bShowAll] => [NavNum] => 1 [NavPageCount] => 1 [NavPageNomer] => 1 [NavPageSize] => 18 [NavShowAll] => [NavRecordCount] => 2 [bFirstPrintNav] => 1 [PAGEN] => 1 [SIZEN] => 18 [SESS_SIZEN] => [SESS_ALL] => [SESS_PAGEN] => [add_anchor] => [bPostNavigation] => [bFromArray] => [bFromLimited] => 1 [sSessInitAdd] => [nPageWindow] => 5 [nSelectedCount] => 2 [arGetNextCache] => Array ( [ID] => [IBLOCK_ID] => [CODE] => [XML_ID] => [NAME] => [ACTIVE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => [PREVIEW_TEXT] => 1 [PREVIEW_TEXT_TYPE] => [DETAIL_TEXT] => 1 [DETAIL_TEXT_TYPE] => [DATE_CREATE] => [CREATED_BY] => [TAGS] => [TIMESTAMP_X] => [MODIFIED_BY] => [IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => [DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => [EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_TYPE_ID] => [IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => ) [bDescPageNumbering] => [arUserFields] => [usedUserFields] => [SqlTraceIndex] => [DB] => CDatabase Object ( [db_Conn] => mysqli Object ( [affected_rows] => 0 [client_info] => mysqlnd 5.0.8-dev - 20102224 - $Id: 731e5b87ba42146a687c29995d2dfd8b4e40b325 $ [client_version] => 50008 [connect_errno] => 0 [connect_error] => [errno] => 0 [error] => [field_count] => 5 [host_info] => Localhost via UNIX socket [info] => [insert_id] => 0 [server_info] => 5.6.39-83.1 [server_version] => 50639 [stat] => Uptime: 5823362 Threads: 21 Questions: 9621802298 Slow queries: 6916 Opens: 352746399 Flush tables: 1 Open tables: 16384 Queries per second avg: 1652.276 [sqlstate] => 00000 [protocol_version] => 10 [thread_id] => 131196293 [warning_count] => 0 ) [version] => [escL] => ` [escR] => ` [alias_length] => 256 [DBName] => russcpa_db [DBHost] => localhost [DBLogin] => russcpa_db [DBPassword] => vNXsn9Qg [bConnected] => 1 [debug] => [DebugToFile] => [ShowSqlStat] => [db_Error] => [db_ErrorSQL] => [result] => [type] => MYSQL [column_cache] => Array ( ) [bModuleConnection] => [bNodeConnection] => [node_id] => [obSlave] => [cntQuery] => 0 [timeQuery] => 0 [arQueryDebug] => Array ( ) [sqlTracker] => ) [NavRecordCountChangeDisable] => [is_filtered] => [nStartPage] => 1 [nEndPage] => 1 [resultObject] => ) [NAV_PARAM] => Array ( [BASE_LINK] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/ [TEMPLATE_THEME] => blue ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [PRICES] => Array ( ) [ITEMS] => Array ( [0] => Array ( [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 6254 [~ID] => 6254 [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => diagnostika [~CODE] => diagnostika [XML_ID] => 6254 [~XML_ID] => 6254 [NAME] => Диагностика [~NAME] => Диагностика [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>
Симптомы рака легкого отличаются вследствие различного положения и размеров опухоли у различных пациентов. Более выражены симптомы при его «центральном» расположении, то есть в тех случаях, когда рак растет вблизи крупных бронхов. В этих случаях на первое место будут выходить симптомы, связанные с полным или частичным перекрытием просвета бронха опухолью. Может появляться кашель, кровохарканье (примесь крови в мокроте), одышка. Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с воспалением и интоксикацией, в том числе – частые и рецидивирующие воспалительные заболевания легких (например, затяжная или рецидивирующая пневмония).

В противоположность этому «периферический» рак легкого (растущий на периферии легочной ткани из конечных отделов бронхов) в течение длительного времени остается бессимптомным, некоторых пациентов беспокоят боль в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто встречаются и при других болезнях, которые не связаны с процессами роста опухоли, что затрудняет диагностику.

У многих пациентов рак легкого выявляется случайно, например, в ходе диагностического обследования при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие рака легкого может биопсия выявленного очага. Биопсия – получение материала опухоли или здоровой ткани для последующего микроскопического или молекулярно-генетического изучения.

В зависимости от расположения и размеров опухоли для выполнения биопсии могут быть использованы различные техники:


  • чрескожная биопсия, при которой игла вводится в опухоль снаружи (через кожу);
  • трансбронхиальная биопсия, при которой забор опухолевой ткани производится в ходе проведения бронхоскопии (эндоскопическое исследование дыхательных путей);
  • различные торакоскопические и открытые хирургические операции.
В последнее время появился еще один диагностический метод, так называемая «жидкостная» биопсия, в ходе которой проводится анализ наличия раковых клеток в обычном образце крови, получаемой из вены пациента. Этот метод имеет множество преимуществ, однако в настоящее время, наиболее часто, используется для уточняющей диагностики заболевания и, зачастую, не отменяет необходимость выполнения традиционной биопсии.

Лечение рака легкого зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, особенности её гистологического строения и молекулярно-генетический «портрет». Также принимается во внимание возраст пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также ряд других факторов.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности распространенности опухолевого процесса рак легкого делится по стадиям. Для стадирования рака легкого используется международная классификация TNM. Для определения стадии заболевания в системе TNM врач оценивает следующие параметры опухоли:

  • T (tumor, опухоль) – оценка распространенности первичной опухоли.
  • N (nodule, узел) – оценка вовлечения в опухолевый процесс расположенных близко к опухоли лимфатических узлов. N0 означает, что при обследовании не было выявлено вовлечения близлежащих лимфатических узлов, N1-3 – обнаружено вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов. Большая цифра означает большую степень распространенности опухолевого процесса;
  • M (metastasis, метастазы) – оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, например, метастатического поражения печени, костей, головного мозга или других органов. M0 означает, что при обследовании не было выявлено наличия отдаленных метастазов, M1 – выявлено вовлечение других органов.
На основании «комбинации» вышеуказанных параметров определяется «группировочная» клиническая стадия заболевания, которая обозначается римскими цифрами от I до IV, где I – самая ранняя, а IV – наиболее распространенная стадия. О IV стадии рака легкого говорят, когда появляются отдаленные метастазы.

Важно! Стадия заболевания устанавливается один раз – в момент первичной диагностики заболевания и не изменяется в последующем. Это означает, что если у пациента со стадией заболевания T1aN0M0 (IA) через несколько лет после лечения появились метастазы в печени, стадия не изменится на IV, а останется прежней.

Для уточнения стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса при раке легкого могут быть использованы различные диагностические методы, включая КТ, ПЭТ-КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и другие инструментальные обследования. Это необходимо для определения наилучшей тактики дальнейшего лечения.

Уточнение строения опухоли и её особенностей

Перед началом лечения в обязательном порядке должно проводиться гистологическое и молекулярно-генетическое исследование образца опухолевой ткани.

Гистологическое изучение образца ткани: врач-патологоанатом (патолог, патоморфолог) при помощи микроскопа изучает строение срезов опухолевой ткани, которая была получена в ходе биопсии или после проведения хирургического лечения, и определяет её микроскопическое (гистологическое) строение. На этом этапе происходит «разделение» рака легкого на различные варианты: патолог уточняет, имеет опухоль мелкоклеточное или немелкоклеточное строение? Последний вариант, в свою очередь, разделяется на плоскоклеточный подтип, аденокарциному и другие варианты.

При оценке послеоперационного материала патолог также изучает как сильно опухоль успела распространиться – имеется ли вовлечение таких анатомических структур, как кровеносные и лимфатические сосуды, поражены ли лимфатические узлы и т.д. В случае необходимости для более точного определения строения опухолевой ткани и происхождения опухоли может быть назначено иммуногистохимическое исследование.

Молекулярно-генетическое тестирование: за последнее время в лечении рака легкого были достигнуты значительные успехи, связанные с углубленным изучением процессов роста и выживания опухолевых клеток в организме. Был обнаружен ряд «мишеней» (биомаркеров), которые могут быть использованы для так называемой целенаправленной или «таргетной» терапии (подробно обсуждено ниже). При лечении больных раком легкого в настоящее время рекомендуется определять наличие следующих молекулярно-генетических особенностей опухоли:


  • Активирующие мутации в гене EGFR;
  • Структурные перестройки (реарранжировки) в генах ALK и ROS1;
  • Наличие и выраженность выработки (экспрессии) белка PD-L1.
  • Реже используется определение наличия мутаций в генах BRAF, MET, RET, а также HER2.
Проведение дополнительных исследований может потребовать дополнительное время, но неправильное назначение таргетных препаратов может привести к ухудшению результатов лечения и навредить здоровью пациента.

[~DETAIL_TEXT] =>
Симптомы рака легкого отличаются вследствие различного положения и размеров опухоли у различных пациентов. Более выражены симптомы при его «центральном» расположении, то есть в тех случаях, когда рак растет вблизи крупных бронхов. В этих случаях на первое место будут выходить симптомы, связанные с полным или частичным перекрытием просвета бронха опухолью. Может появляться кашель, кровохарканье (примесь крови в мокроте), одышка. Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с воспалением и интоксикацией, в том числе – частые и рецидивирующие воспалительные заболевания легких (например, затяжная или рецидивирующая пневмония).

В противоположность этому «периферический» рак легкого (растущий на периферии легочной ткани из конечных отделов бронхов) в течение длительного времени остается бессимптомным, некоторых пациентов беспокоят боль в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто встречаются и при других болезнях, которые не связаны с процессами роста опухоли, что затрудняет диагностику.

У многих пациентов рак легкого выявляется случайно, например, в ходе диагностического обследования при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие рака легкого может биопсия выявленного очага. Биопсия – получение материала опухоли или здоровой ткани для последующего микроскопического или молекулярно-генетического изучения.

В зависимости от расположения и размеров опухоли для выполнения биопсии могут быть использованы различные техники:


  • чрескожная биопсия, при которой игла вводится в опухоль снаружи (через кожу);
  • трансбронхиальная биопсия, при которой забор опухолевой ткани производится в ходе проведения бронхоскопии (эндоскопическое исследование дыхательных путей);
  • различные торакоскопические и открытые хирургические операции.
В последнее время появился еще один диагностический метод, так называемая «жидкостная» биопсия, в ходе которой проводится анализ наличия раковых клеток в обычном образце крови, получаемой из вены пациента. Этот метод имеет множество преимуществ, однако в настоящее время, наиболее часто, используется для уточняющей диагностики заболевания и, зачастую, не отменяет необходимость выполнения традиционной биопсии.

Лечение рака легкого зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, особенности её гистологического строения и молекулярно-генетический «портрет». Также принимается во внимание возраст пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также ряд других факторов.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности распространенности опухолевого процесса рак легкого делится по стадиям. Для стадирования рака легкого используется международная классификация TNM. Для определения стадии заболевания в системе TNM врач оценивает следующие параметры опухоли:

  • T (tumor, опухоль) – оценка распространенности первичной опухоли.
  • N (nodule, узел) – оценка вовлечения в опухолевый процесс расположенных близко к опухоли лимфатических узлов. N0 означает, что при обследовании не было выявлено вовлечения близлежащих лимфатических узлов, N1-3 – обнаружено вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов. Большая цифра означает большую степень распространенности опухолевого процесса;
  • M (metastasis, метастазы) – оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, например, метастатического поражения печени, костей, головного мозга или других органов. M0 означает, что при обследовании не было выявлено наличия отдаленных метастазов, M1 – выявлено вовлечение других органов.
На основании «комбинации» вышеуказанных параметров определяется «группировочная» клиническая стадия заболевания, которая обозначается римскими цифрами от I до IV, где I – самая ранняя, а IV – наиболее распространенная стадия. О IV стадии рака легкого говорят, когда появляются отдаленные метастазы.

Важно! Стадия заболевания устанавливается один раз – в момент первичной диагностики заболевания и не изменяется в последующем. Это означает, что если у пациента со стадией заболевания T1aN0M0 (IA) через несколько лет после лечения появились метастазы в печени, стадия не изменится на IV, а останется прежней.

Для уточнения стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса при раке легкого могут быть использованы различные диагностические методы, включая КТ, ПЭТ-КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и другие инструментальные обследования. Это необходимо для определения наилучшей тактики дальнейшего лечения.

Уточнение строения опухоли и её особенностей

Перед началом лечения в обязательном порядке должно проводиться гистологическое и молекулярно-генетическое исследование образца опухолевой ткани.

Гистологическое изучение образца ткани: врач-патологоанатом (патолог, патоморфолог) при помощи микроскопа изучает строение срезов опухолевой ткани, которая была получена в ходе биопсии или после проведения хирургического лечения, и определяет её микроскопическое (гистологическое) строение. На этом этапе происходит «разделение» рака легкого на различные варианты: патолог уточняет, имеет опухоль мелкоклеточное или немелкоклеточное строение? Последний вариант, в свою очередь, разделяется на плоскоклеточный подтип, аденокарциному и другие варианты.

При оценке послеоперационного материала патолог также изучает как сильно опухоль успела распространиться – имеется ли вовлечение таких анатомических структур, как кровеносные и лимфатические сосуды, поражены ли лимфатические узлы и т.д. В случае необходимости для более точного определения строения опухолевой ткани и происхождения опухоли может быть назначено иммуногистохимическое исследование.

Молекулярно-генетическое тестирование: за последнее время в лечении рака легкого были достигнуты значительные успехи, связанные с углубленным изучением процессов роста и выживания опухолевых клеток в организме. Был обнаружен ряд «мишеней» (биомаркеров), которые могут быть использованы для так называемой целенаправленной или «таргетной» терапии (подробно обсуждено ниже). При лечении больных раком легкого в настоящее время рекомендуется определять наличие следующих молекулярно-генетических особенностей опухоли:


  • Активирующие мутации в гене EGFR;
  • Структурные перестройки (реарранжировки) в генах ALK и ROS1;
  • Наличие и выраженность выработки (экспрессии) белка PD-L1.
  • Реже используется определение наличия мутаций в генах BRAF, MET, RET, а также HER2.
Проведение дополнительных исследований может потребовать дополнительное время, но неправильное назначение таргетных препаратов может привести к ухудшению результатов лечения и навредить здоровью пациента.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 27.06.2018 01:51:39 [~DATE_CREATE] => 27.06.2018 01:51:39 [CREATED_BY] => 4 [~CREATED_BY] => 4 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 01:57:10 [~TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 01:57:10 [MODIFIED_BY] => 4 [~MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/diagnostika/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 6254 [~EXTERNAL_ID] => 6254 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( ) ) [~BUY_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=6254 [BUY_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=6254 [~ADD_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=6254 [ADD_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=6254 [~SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=6254 [SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=6254 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [CATALOG_QUANTITY] => 0 [CATALOG] => [CATALOG_SUBSCRIPTION] => N [BIG_DATA] => [LABEL] => [LABEL_VALUE] => [LABEL_ARRAY_VALUE] => Array ( ) [LABEL_PROP_MOBILE] => Array ( ) [PROPERTY_CODE_MOBILE] => Array ( ) [ENLARGED] => N [SHOW_SLIDER] => 1 [MORE_PHOTO] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) ) [MORE_PHOTO_COUNT] => 1 [PREVIEW_PICTURE_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [SECOND_PICT] => 1 [PRODUCT_PREVIEW] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [PRODUCT_PREVIEW_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [CATALOG_TYPE] => 0 [LAST_ELEMENT] => N ) [1] => Array ( [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 6255 [~ID] => 6255 [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [CODE] => osnovnye-metody-lecheniya [~CODE] => osnovnye-metody-lecheniya [XML_ID] => 6255 [~XML_ID] => 6255 [NAME] => Основные методы лечения [~NAME] => Основные методы лечения [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 501 [~SORT] => 501 [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_TEXT] =>

Сегодня рак легкого эффективно лечится сразу по нескольким направлениям, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также комбинацию данных методов. Выбор наиболее подходящих методов осуществляется лечащим врачом совместно с различными специалистами, наиболее компетентными в использовании определенных способов лечения. Назначения основываются на типе и особенностях строения опухоли, стадии и распространенности, а также общего состояния заболевшего и ряда других факторов.

Хирургическое лечение

Хирургия – основа лечения ранних стадий рака легкого, в ходе его проведения удаляется опухоль вместе с прилежащими к ней здоровыми тканями для того, чтобы гарантировать полное удаление всей массы опухоли и радикальность лечения. Наиболее часто используется при I и II, III, а также, в отдельных случаях, при IV стадии рака легкого. В зависимости от расположения опухоли и её размеров, в ходе хирургического лечения может быть выполнено удаление отдельного сегмента (сегментэктомия – удаление небольшой части) легкого, его доли (лобэктомия – удаление одной трети или половины легкого) и всего легкого (пульмонэктомия). Хирургическое лечение может быть проведено с помощью:

  • открытой операции, в ходе которой выполняется крупный разрез, обеспечивающий доступ хирурга к опухоли (торакотомия);
  • торакоскопической техники, в ходе которой выполняется несколько «проколов» между ребрами, которые формируют «каркас» грудной клетки. Через это «проколы» вводятся специальные приборы, дающие возможность провести удаление необходимого объема ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – современный метод, при котором клетки злокачественной опухоли точечно «бомбардируются» радиоактивно заряженными частицами, что приводит к разрушению этих клеток. Принцип действия этого метода основан на повреждении генетического аппарата (ДНК) клеток опухоли. Клетки с поврежденной ДНК не способны к дальнейшему размножению и погибают, когда начинают процесс деления.

При раке легкого лучевая терапия используется и в качестве вспомогательного метода, чтобы «закрепить» успех хирургического вмешательства, и в качестве основного – в комбинации с химиотерапией. Это называется химиолучевой терапией и активно применяется при опухолях, которые не успели распространиться по организму, но которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лекарственное лечение

При проведении лекарственного лечения достигается «системное» воздействие на злокачественные клетки. Это означает, что при этом методе лечения противоопухолевые лекарства препараты подавляют рост не только первичного опухолевого очага, но и на его отдаленные проявления опухолевого процесса – которые есть или могут быть – в других органах.

Химиотерапия – наиболее изученный вид лекарственного лечения опухолей. Для её проведения применяют препараты-цитостатики, останавливающие деление клеток опухоли путем повреждения их важнейших структур. К преимуществам этого метода лечения относят быструю реализацию противоопухолевого эффекта, высокую активность в отношении быстроделящихся опухолевых клеток, а также относительно большое количество эффективных препаратов и их низкую стоимость. К недостаткам – относительно низкую избирательность действия, и связанные с ней явления токсичности и побочные эффекты проводимого лечения. Большинство побочных эффектов являются временными и поддаются лечению при условии проведения необходимых поддерживающих мер.

В настоящее время существует множество классов химиопрепаратов, которые обладают различными механизмами воздействия на злокачественные клетки. Они применяются как по одиночке (в виде монотерапии), так и полихимиотерапии, когда назначаются комбинации химиотерапевтических препаратов.

Таргетная терапия – наиболее современный и быстроразвивающийся метод лекарственного лечения злокачественных опухолей. Её принцип действия основан на воздействии на определенные молекулярно-генетические нарушения в опухолевых клетках, которые стимулируют в них процессы деления и выживания. В настоящее время разработан и внедрен в клиническую практику ряд препаратов, направленных на устранение последствий подобных нарушений.

В случае, если таргетный препарат направлен на важное звено жизненного цикла опухолевой клетки, его применение может привести к существенно затормозить их рост, или привести к гибели значительного их количества. Перед назначением большинства таргетных препаратов требуется предварительное изучение опухолевой ткани с целью более глубокого понимания её устройства (обсуждено выше).

Иммунотерапия – разновидность таргетной терапии. Считается, что именно она является самым перспективным направлением в ближайшем будущем. В основе её действие лежит способность человеческого иммунитета распознавать клетки опухоли как чужеродные.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее генетические изменения в ее клетках. Эти изменения (мутации) ведут, во-первых, к ускорению темпов распространения рака по организму, а, во-вторых, к невосприимчивости опухоли к традиционным видам терапий. Соответственно, цель иммунотерапии - не уничтожить рак, а восстановить иммунитет пациента с тем, чтобы он сам разобрался с пораженными клетками.

Современные препараты для имуннотерапии, которые используются для лечения рака легкого, блокируют сигнальный путь программируемой клеточной гибели. Опухолевые клетки используют его для «обмана» иммунитета заболевшего.

При раке легкого иммунотерапевтические препараты применяются для лечения метастатического опухолевого процесса у пациентов, которым перестала помогать стандартная химиотерапия. Показания к их применению неуклонно расширяются, активно проводятся клинические исследования, посвященные их изучению.

[~DETAIL_TEXT] =>

Сегодня рак легкого эффективно лечится сразу по нескольким направлениям, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также комбинацию данных методов. Выбор наиболее подходящих методов осуществляется лечащим врачом совместно с различными специалистами, наиболее компетентными в использовании определенных способов лечения. Назначения основываются на типе и особенностях строения опухоли, стадии и распространенности, а также общего состояния заболевшего и ряда других факторов.

Хирургическое лечение

Хирургия – основа лечения ранних стадий рака легкого, в ходе его проведения удаляется опухоль вместе с прилежащими к ней здоровыми тканями для того, чтобы гарантировать полное удаление всей массы опухоли и радикальность лечения. Наиболее часто используется при I и II, III, а также, в отдельных случаях, при IV стадии рака легкого. В зависимости от расположения опухоли и её размеров, в ходе хирургического лечения может быть выполнено удаление отдельного сегмента (сегментэктомия – удаление небольшой части) легкого, его доли (лобэктомия – удаление одной трети или половины легкого) и всего легкого (пульмонэктомия). Хирургическое лечение может быть проведено с помощью:

  • открытой операции, в ходе которой выполняется крупный разрез, обеспечивающий доступ хирурга к опухоли (торакотомия);
  • торакоскопической техники, в ходе которой выполняется несколько «проколов» между ребрами, которые формируют «каркас» грудной клетки. Через это «проколы» вводятся специальные приборы, дающие возможность провести удаление необходимого объема ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – современный метод, при котором клетки злокачественной опухоли точечно «бомбардируются» радиоактивно заряженными частицами, что приводит к разрушению этих клеток. Принцип действия этого метода основан на повреждении генетического аппарата (ДНК) клеток опухоли. Клетки с поврежденной ДНК не способны к дальнейшему размножению и погибают, когда начинают процесс деления.

При раке легкого лучевая терапия используется и в качестве вспомогательного метода, чтобы «закрепить» успех хирургического вмешательства, и в качестве основного – в комбинации с химиотерапией. Это называется химиолучевой терапией и активно применяется при опухолях, которые не успели распространиться по организму, но которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лекарственное лечение

При проведении лекарственного лечения достигается «системное» воздействие на злокачественные клетки. Это означает, что при этом методе лечения противоопухолевые лекарства препараты подавляют рост не только первичного опухолевого очага, но и на его отдаленные проявления опухолевого процесса – которые есть или могут быть – в других органах.

Химиотерапия – наиболее изученный вид лекарственного лечения опухолей. Для её проведения применяют препараты-цитостатики, останавливающие деление клеток опухоли путем повреждения их важнейших структур. К преимуществам этого метода лечения относят быструю реализацию противоопухолевого эффекта, высокую активность в отношении быстроделящихся опухолевых клеток, а также относительно большое количество эффективных препаратов и их низкую стоимость. К недостаткам – относительно низкую избирательность действия, и связанные с ней явления токсичности и побочные эффекты проводимого лечения. Большинство побочных эффектов являются временными и поддаются лечению при условии проведения необходимых поддерживающих мер.

В настоящее время существует множество классов химиопрепаратов, которые обладают различными механизмами воздействия на злокачественные клетки. Они применяются как по одиночке (в виде монотерапии), так и полихимиотерапии, когда назначаются комбинации химиотерапевтических препаратов.

Таргетная терапия – наиболее современный и быстроразвивающийся метод лекарственного лечения злокачественных опухолей. Её принцип действия основан на воздействии на определенные молекулярно-генетические нарушения в опухолевых клетках, которые стимулируют в них процессы деления и выживания. В настоящее время разработан и внедрен в клиническую практику ряд препаратов, направленных на устранение последствий подобных нарушений.

В случае, если таргетный препарат направлен на важное звено жизненного цикла опухолевой клетки, его применение может привести к существенно затормозить их рост, или привести к гибели значительного их количества. Перед назначением большинства таргетных препаратов требуется предварительное изучение опухолевой ткани с целью более глубокого понимания её устройства (обсуждено выше).

Иммунотерапия – разновидность таргетной терапии. Считается, что именно она является самым перспективным направлением в ближайшем будущем. В основе её действие лежит способность человеческого иммунитета распознавать клетки опухоли как чужеродные.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее генетические изменения в ее клетках. Эти изменения (мутации) ведут, во-первых, к ускорению темпов распространения рака по организму, а, во-вторых, к невосприимчивости опухоли к традиционным видам терапий. Соответственно, цель иммунотерапии - не уничтожить рак, а восстановить иммунитет пациента с тем, чтобы он сам разобрался с пораженными клетками.

Современные препараты для имуннотерапии, которые используются для лечения рака легкого, блокируют сигнальный путь программируемой клеточной гибели. Опухолевые клетки используют его для «обмана» иммунитета заболевшего.

При раке легкого иммунотерапевтические препараты применяются для лечения метастатического опухолевого процесса у пациентов, которым перестала помогать стандартная химиотерапия. Показания к их применению неуклонно расширяются, активно проводятся клинические исследования, посвященные их изучению.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 27.06.2018 02:03:37 [~DATE_CREATE] => 27.06.2018 02:03:37 [CREATED_BY] => 4 [~CREATED_BY] => 4 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 02:05:29 [~TIMESTAMP_X] => 27.06.2018 02:05:29 [MODIFIED_BY] => 4 [~MODIFIED_BY] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 5180 [DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/osnovnye-metody-lecheniya/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /patsientam/o-rake/osnovnye-metody-lecheniya/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 6255 [~EXTERNAL_ID] => 6255 [IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [~IBLOCK_TYPE_ID] => patsientam [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( ) ) [~BUY_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=6255 [BUY_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=BUY&id=6255 [~ADD_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=6255 [ADD_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=ADD2BASKET&id=6255 [~SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=6255 [SUBSCRIBE_URL] => /patsientam/o-rake/rak-legkogo/?CODE=rak-legkogo%2F&action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=6255 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [CATALOG_QUANTITY] => 0 [CATALOG] => [CATALOG_SUBSCRIPTION] => N [BIG_DATA] => [LABEL] => [LABEL_VALUE] => [LABEL_ARRAY_VALUE] => Array ( ) [LABEL_PROP_MOBILE] => Array ( ) [PROPERTY_CODE_MOBILE] => Array ( ) [ENLARGED] => N [SHOW_SLIDER] => 1 [MORE_PHOTO] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) ) [MORE_PHOTO_COUNT] => 1 [PREVIEW_PICTURE_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [SECOND_PICT] => 1 [PRODUCT_PREVIEW] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [PRODUCT_PREVIEW_SECOND] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [CATALOG_TYPE] => 0 [LAST_ELEMENT] => Y ) ) [ELEMENTS] => Array ( [0] => 6254 [1] => 6255 ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [CURRENCIES] => Array ( ) [DEFAULT_PICTURE] => Array ( [ID] => 0 [SRC] => /bitrix/templates/.default/components/htlab/catalog.section/cancerSection/images/no_photo.png [WIDTH] => 150 [HEIGHT] => 150 ) [SKU_PROPS] => Array ( ) [ITEM_ROWS] => Array ( [0] => Array ( [VARIANT] => 2 [TYPE] => CARD [COLS] => 3 [CLASS] => product-item-list-col-3 [CODE] => 3 [ENLARGED_POS] => [SHOW_ONLY_FULL] => [COUNT] => 3 [DEFAULT] => Y ) ) [BIG_DATA] => Array ( [enabled] => [rows] => Array ( ) [count] => 0 [rowsRange] => Array ( ) [shownIds] => Array ( [0] => 6254 [1] => 6255 ) [js] => Array ( [cookiePrefix] => BITRIX_SM [cookieDomain] => [serverTime] => 1534412376 ) [params] => Array ( [uid] => 63f5bf9ecbfb1888d262ddb9ea2b244f [aid] => 8139f263dff50d1a1cca3f8fe1e0ad8e [count] => 36 [op] => recommend [ib] => 6 ) ) )

Календарь событий

Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
30 31 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2
Задать вопрос
© 2015-2018 Russcpa.ru Все права защищены.