Иммунотерапия

Оставьте свой телефон и мы перезвоним вам в ближайшее время

×
Всероссийская ассоциация
онкологических пациентов
8 (800) 301-02-09
Звонок по России бесплатный
Авторизация
Меню
  • COVID-19
  • Новости
  • Мероприятия
  • Премия
  • Конгресс
  • Об ассоциации
    • Руководство ассоциации
      • Президент ассоциации
      • Учредители
      • Правление ассоциации
      • Заседания правления
      • Попечительский совет
      • Попечительский совет
    • Региональные отделения
    • Присоединиться к ассоциации
    • Уставные документы
      • Цели и задачи ассоциации
      • Права и обязанности членов ассоциации
    • Отзывы об ассоциации
    • Контакты
    • Взносы в ассоциацию
    • Партнёры ассоциации
    • Сотрудничество
    • СМИ об ассоциации
    • Аккредитация СМИ
  • Проекты
    • Горячая линия
    • Конкурс "Жизнь продолжается!"
    • Конкурс журналистских работ
      • Положение о конкурсе
      • Конкурс 2020 год
      • Конкурс 2019 год
    • История моей победы
    • Онкопатруль
    • Группа взаимопомощи
    • Проект «Силы есть»
      • Часть 1
      • Часть 2
    • ОчУмелые ручки
    • Центр О.П.Р.А.
    • Жизнь после диагноза
    • Танцетерапия
    • #СпастиЖизнь
    • Онконет
    • Проект Важно услышать
    • Пациентоориентированный цифровой онкоцентр
    • Волонтерское движение
    • Занятия по скандинавской ходьбе
  • Пациентам
    • О раке
      • Рак и его типы
        • Рак головы и шеи
        • Рак желудка
        • Рак кишечника
        • Рак легкого
          • Диагностика рака лёгкого
          • Методы лечения рака лёгкого
        • Рак молочной железы (РМЖ)
          • Разновидности рака молочной железы
          • Симптомы рака молочной железы
          • Тройной негативный рак молочной железы
          • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
        • Рак печени
        • Рак почки
        • Меланома кожи
        • Онкогематология
      • Лечение
        • Химиотерапия
          • О лекарственных препаратах
          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
          • Иммунотерапия
          • Ингибиторы ангиогенеза
        • Лучевая терапия
        • Хирургическое лечение
          • Хирургическое лечение
        • Клинические исследования
          • Новые методы лечения рака
          • Набор в клинические исследования
          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
          • Как проводятся клинические исследования?
          • Что такое информированное согласие?
          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
        • Гормонотерапия (эндокринотерапия)
          • Ингибиторы ароматазы
          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
        • Поддерживающая терапия
          • Обезболивание: что важно знать
          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
        • Осложнения лечения и их коррекция
          • Анемия
          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
          • Кровотечения и тромбоцитопения
          • Тошнота и рвота
          • Выпадение волос
          • Повреждение кожи и её придатков
          • Стоматит
        • Лечебное питание
          • Видео для пациентов
        • ВАХД-инновационный метод лечения
        • РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского
        • Доступное лечение
      • Это надо знать
        • Симптомы рака
        • Диагностика
          • Анализы крови
            • Общий (клинический) анализ крови
            • Биохимический анализ крови
          • Генетическое тестирование
            • Мутации BRCA
            • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
            • Генетическое тестирование в России: национальная программа
          • Инструментальные исследования
          • Морфологические методы исследования
          • Опухолевые маркеры
            • СА-125
        • Факторы риска развития рака
          • Возраст и наследственность
          • Вредные привычки и образ жизни
          • Хроническое воспаление и инфекции
          • Гормоны
          • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
        • Статистика в онкологии
        • Онкореабилитация
          • Реабилитационные учреждения
        • Судьба человека
          • Денис Смоляков
        • Роль питания в онкологии
      • Помощь
        • Психологическая помощь
          • Проект СО-действие
          • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
          • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
          • Проект "О.П.О.Р.А"
        • Юридическая помощь
          • Установление инвалидности онкологическим больным
          • Как оформить инвалидность
          • Как получить льготные лекарства
          • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
          • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
        • Паллиативная помощь
    • Полезная литература
    • ОМС
    • Медико-социальная экспертиза
    • Сессии на конференциях
    • Опросы
    • Адреса
    • Вопрос ответ
  • Вебинары
  • Фото
  • Видеолекции
  • youtube канал
Авторизация

Иммунотерапия

Иммунотерапия

По мере роста клеток злокачественных опухолей в них накапливается большое количество мутаций и генетических изменений, которые приводят к росту агрессивности опухоли, её прогрессирующему течению и нечувствительности к химиотерапии, лучевой терапии и «таргетным» препаратам. Чем больше мутаций накапливается в опухолевой клетке, тем более «непохожей» она становится на нормальные клетки. Эти мутации потенциально могут быть распознаны собственной иммунной системой организма. Если иммунная система организма распознает опухолевые клетки как чужеродные, она способна самостоятельно их уничтожить.

Однако, в случае злокачественных новообразований, врожденной реактивности иммунной системы оказывается недостаточно для элиминации опухоли. По всей видимости, это связано с тем, что раковые клетки становятся «невидимы» для иммунной системы. Они способны использовать разнообразные механизмы «ухода» от надзора иммунитета. Иммунотерапия – метод лечения злокачественных опухолей, основанный на восстановлении функционирования собственной иммунной системы организма пациента, а не на попытках прямого уничтожения опухолевых клеток.

Прошлое иммунотерапии

Попытки разработать эффективные иммунотерапевтические противоопухолевые препараты велись в течение долгих лет, однако, многие методы, которые показали свою эффективность «в пробирке» оказались неэффективными в реальной клинической практике. В качестве примера такой неудачной попытки можно привести препарат, который представляет собой рекомбинантную молекулу фактора некроза опухоли (ФНО). В соответствии с заявлением производителя, этот препарат способен увеличивать эффективность других противоопухолевых препаратов, повышать активность иммунной системы организма, блокировать в опухоли процессы образования кровеносных сосудов и т.д., однако это так и не было подтверждено в контролируемых клинических исследованиях. Все эти эффекты были обнаружены только в «пробирке» и/или в исследованиях на животных, но не у людей.

Несмотря на это, вследствие наличия определенных недостатков в системе государственной регуляции фармацевтического рынка в Российской Федерации, компания-производитель данного препарата смогла его зарегистрировать и по настоящий момент он находится в продаже.

Кроме того, существуют неспецифические иммунотерапевтические препараты, которые также способны стимулировать противоопухолевую активность иммунной системы организма. К ним относятся препараты интерферона-α (ИНФ-α) и интерлейкина (например, ИЛ-2), которые нашли свое применение в лечении некоторых злокачественных опухолей, например почечно-клеточного рака. Они умеренно эффективны, доступны, хорошо изучены и достаточно безопасны, однако их применение на современном этапе развития медицины становится все более ограниченным по мере появления более эффективных и менее токсичных противоопухолевых препаратов.

При некоторых формах рака мочевого пузыря применяется также внутрипузырное введение вакцины БЦЖ (вакцина, которая применяется для профилактики распространенных форм туберкулеза), которая также относится к разновидности иммунотерапии.

Современная иммунотерапия

Тем не менее, несмотря на первоначальный этап неудач, последние годы ознаменовались расцветом иммунотерапии – были открыты важнейшие механизмы, при помощи которых злокачественные клетки уходят от иммунного контроля. В частности, была открыта их способность воздействовать на «контрольные точки» иммунной системы, которые в норме ответственны за контроль силу и длительности естественного иммунного ответа и способны при необходимости его «выключать».

В нормальных условиях эти механизмы необходимы для того, чтобы ограничить повреждение собственных тканей в процессе иммунного ответа и предотвратить развитие так называемых аутоиммунных реакций – процессы повреждения и отторжения здоровых тканей. Подавление избыточной активности подобных механизмов является перспективным направлением разработки противоопухолевых препаратов.

Белок CTLA-4 и препараты, блокирующие его активность

Одним из примеров контрольных точек, регулирующих активность иммунной системы, является белок 4, ассоциированный с цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTLA-4). Его основная функция - подавление процессов активации клеточного звена иммунной системы. Именно этот белок стал «мишенью» для первого современного эффективного противоопухолевого иммунотерапевтического препарата, который представляет собой моноклональное антитело к белку CTLA-4. В марте 2011 года этот препарат получил одобрение FDA (Food and Drug Administration – государственный регулятор фармацевтического рынка США).

Ингибиторы пути программируемой клеточной гибели (Programmed Cell Death)

Другим ключевым механизмом ухода опухолевых клеток от иммунного контроля является так называемый сигнальный путь программируемой клеточной гибели (Programmed cell Death pathway-1, PD-1). Его рецепторы («пусковые механизмы») были обнаружены на поверхности различных активированных клеток иммунной системы лимфоцитов. При активации данного рецептора его специфическим лигандом (PD-L1 и PD-L2), происходит подавление активности клеточного звена иммунитета.

В норме данные рецепторы служат звеном, предотвращающим развитие аутоиммунных реакций. Экспрессия PD-L1 опухолью приводит к подавлению активности иммунной системы. Было выдвинуто предположение, что инактивация PD-1 рецепторов или связывание их лигандов может усиливать противоопухолевую собственную активность иммунной системы, приводя к уничтожению злокачественных клеток.

В настоящее время на фармацевтическом рынке США и Европейского Союза присутствуют препараты, блокирующие активность PD-1, а также моноклональное антитело к PD-L1.

Иммунотерапевтические препараты оказываются эффективны не у всех пациентов и по этой причине не являются «панацеей». Тем не менее, примерно у 20-30% пациентов на фоне их применения удается достичь стойкого и длительного противоопухолевого эффекта.
На разработке эффективных иммунотерапевтических препаратов сосредоточены усилия крупнейших фармацевтических компаний во всем мире.


  • О раке
  • Полезная литература
  • ОМС
  • Медико-социальная экспертиза
  • Сессии на конференциях
  • Адреса
  • Опрос пациентов
Задать вопрос