ВПЧ - вакцина женщинам

Женщинам, получившим вакцину от ВПЧ, по-прежнему необходимо сдавать мазки Папаниколау?

Вакцинированным женщинам по-прежнему необходимо посещать своего лечащего врача для периодического скрининга рака шейки матки. Вакцина не обеспечивает защиту от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, поэтому даже вакцинированные женщины по-прежнему будут подвержены небольшому риску некоторых видов рака, вызванных ВПЧ.

Стандарт скрининга рака шейки матки

• начало скрининга в 21 год (или ранее, при половой жизни более 3 лет), окончание — в 65 лет (при условии адекватного скрининга последние 10 лет и отсутствии тяжёлых дисплазий в течение 20 лет);
• 21‒29 лет: цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года ;
• 30‒65 лет: цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ-тест не реже 1 раза в 5 лет.

Если у женщины ранее была обнаружена ВПЧ-инфекция, можно ли ей пройти вакцинацию?

Да. Женщина с признаками текущей или прошлой инфекции ВПЧ, выявленной при скрининге рака шейки матки, может пройти вакцинацию. Вакцинация может предотвратить инфицирование дополнительными типами ВПЧ, включёнными в вакцину, и защитит от повторного заражения тем типом, которым женщина уже инфицирована, в случае самостоятельной элиминации вируса. Вакцина не окажет терапевтического эффекта на любые существующие инфекции ВПЧ или поражения шейки матки. Другими словами, вакцинация не лечит существующие инфекции ВПЧ или поражения (бородавки, рак или предраковые изменения), вызванные ими.

У меня выявили дисплазию шейки матки и провели конизацию. Нужна ли мне прививка?

Существуют исследования, что вакцинация в такой ситуации снижает риск рецидива, поэтому да, вы можете пройти курс из трёх доз после операции. Вакцинация возможна и до оперативного вмешательства, чтобы обеспечить иммунитет на момент удаления поражённых тканей.

Может ли прививка от ВПЧ вызвать бесплодие?

Миф появился благодаря недобросовестному исследованию о сниженной вероятности забеременеть у американских девушек от 25 до 29 лет, которое проводилось на основе простого опроса. Через полтора года после публикации редакция научного журнала отозвала эту статью как недостоверную и вводящую в заблуждение. Девушкам задавали всего лишь два вопроса. Во-первых, были ли в их жизни беременности и роды, а также выкидыши, мертворождения, внематочные беременности или аборты. Во-вторых, получали ли они когда-либо прививку от ВПЧ. Никто не интересовался, пытались ли вообще девушки забеременеть. Кроме того, непривитые женщины в исследовании были значительно старше тех, кто прививался, так как вакцинация от ВПЧ в США применяется не так давно. Возраст куда более очевидно влиял на вероятность беременностей, так как репродуктивный возраст в США гораздо выше возраста девушек, которые в этом исследовании были привиты.

Вакцинация от ВПЧ и беременность

Нужно ли проводить тест на беременность перед введением вакцины от ВПЧ?

Тест на беременность перед вакцинацией не нужен. Вакцина от ВПЧ не рекомендуется для использования во время беременности. Если после начала курса выясняется, что женщина беременна, окончание курса следует отложить до завершения беременности. Вакцины от ВПЧ не были причинно связаны с неблагоприятными исходами беременности или неблагоприятными событиями у развивающегося плода.

Может ли женщина, кормящая грудью, получить вакцину от ВПЧ?

Да. Нет никаких ограничений в применении вакцин от ВПЧ,
связанных с грудным вскармливанием.

Что делать, если прививку от ВПЧ непреднамеренно сделали беременной женщине?

Следует воздержаться от дальнейшей вакцинации от ВПЧ до окончания беременности. После введите оставшиеся дозы серии, используя обычный график из 2 или 3 доз (в зависимости от возраста на момент начала курса).

Случайная вакцинация от ВПЧ не является показанием для прерывания беременности!

1 Всемирный фонд исследований рака (WCRF). Рак шейки матки
2 Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна [и др.] — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радио логии» Минздрава России, 2024. — илл. — 276 с. ISBN 978-5-85502-298-8
3 Alison A. McBride. Oncogenic human papillomaviruses. PMCID: PMC5597740 PMID: 28893940
4 Jeffrey N. Roberts, Christopher B. Buck, Cynthia D. Thompson, Rhonda Kines, Marcelino Bernardo, Peter L. Choyke, Douglas R. Lowy, John T. Schil. Genital transmission of HPV in a mouse model is potentiated by nonoxynol-9 and inhibited by carrageenan. Nature Medicine volume 13, pages 857–861 (2007). doi: 10.1038/nm1598
5 Patti E. Gravitt. The known unknowns of HPV natural history. The Journal of Clinical Investigation, 2011 Dec. 1; 121(12): 4593–4599. doi: 10.1172/JCI57149
6 На момент публикации вакцина «Цегардекс» не зарегистрирована, но проходит процедуру регистрации для применения у взрослых и клинические испытания для применения у подростков.
7 На момент публикации вакцина «Гардасил 9» не зарегистрирована в России и её регистрация не запланирована.
8 Аспления в данном контексте не считается иммунокомпрометированным состоянием.
9 World Health Organization. Immunization schedule by disease covered by antigens within age range selection centre. Last updated 15-July-2020 (data as of 30-June-2020)
10 Xavier Castellsagué, F. Xavier Bosch, Nubia Muñoz. The male role in cervical cancer. Salud Publica Mex. 2003; 45 Suppl. 3: S345-53. doi: 10.1590/s0036-36342003000900008